Спустя почти четыре месяца после разрыва ахиллова сухожилия российский гимнаст Артур Далалоян вернулся к соревнованиям. Этот шаг уже окрестили «героическим» и «чудесным», прежде чем он помог своей команде заработать золотую медаль олимпийской сборной в Токио.
Американской звезде баскетбола Кевину Дюранту понадобился целый сезон, чтобы оправиться от разрыва ахилла в финале НБА 2019 года.
Но травмы самого сильного и толстого сухожилия также подорвали карьеру как профессиональных спортсменов, так и спортсменов-любителей. На их долю приходится около 30% всех травм, диагностируемых в спорте, чаще всего среди активных мужчин среднего возраста.
В июне 2021 года, когда многие американцы стали проводить больше времени на улице, врачи Michigan Medicine диагностировали больше разрывов ахиллова сухожилия, чем за весь 2020 год.
Хотя нет однозначного ответа на вопрос, почему количество травм увеличилось, многие связывают это с возобновлением деятельности после года бездействия в разгар пандемии, сказал Адам Абрахам, доктор философии, исследователь в Департаменте. ортопедической хирургии в Michigan Medicine.
«Возвращаясь к лету, когда люди возвращаются на улицу, многие люди хотели вернуться в форму и получить свои« тела до COVID », - сказал Абрахам. «Мягкие ткани не реагируют на упражнения так же быстро, как мышцы и кости, и им сложно адаптироваться к ответу».
Исследователи-ортопеды из Michigan Medicine в настоящее время ищут возможное биологическое объяснение всплеска травм , извлекая ткани у травмированных пациентов, чтобы исследовать любые изменения в экспрессии их генов.
«Увеличение числа случаев дает возможность лучше понять биологические механизмы, управляющие тендинопатией, и может помочь нам разработать новые методы лечения, которые помогут пациентам в целом», - сказал Абрахам.
Знание видов травм
Несмотря на то, что еще многое предстоит узнать о всплеске травм, людям важно знать признаки повреждения ахилла и когда обращаться за медицинской помощью, что может иметь решающее значение для выздоровления, сказал Джеймс Р. Холмс, доктор медицины, начальник службы стопы и голеностопного сустава и доцент кафедры ортопедической хирургии в Michigan Medicine.
Существует три основных способа повреждения ахиллова сухожилия:
Тендинит
Это наиболее распространенная травма, которая возникает при воспалении ахиллова влагалища, часто в результате чрезмерного использования.
«Это может произойти в результате ошибки обучения, когда кто-то делает слишком много и слишком быстро», - сказал Холмс. «Иногда это связано с подъемом по крутому склону, но чрезмерное использование часто является серьезной проблемой для людей молодого и среднего возраста».
Человек с тендинитом почувствует боль при движении голеностопного сустава. Они также могут испытывать болезненность в этой области и небольшую припухлость.
Тендиноз
Эта травма не является результатом воспаления, а скорее дегенеративным состоянием, при котором разрушается коллаген сухожилия. Люди среднего возраста страдают от этой травмы в большей степени, чем тендинит.
«Я говорю пациентам: тендиноз для сухожилий, как артрит для суставов», - сказал Холмс. «Этот дегенеративный процесс может происходить в месте прикрепления, где сухожилие прикрепляется к пяточной кости, или он может находиться дальше по сухожилию или проксимально».
Тендиноз часто можно спутать с тендинитом, его более часто диагностируемым аналогом. Врачи могут использовать УЗИ опорно-двигательного аппарата или МРТ, чтобы различать эти два состояния у пациентов.
«Классически эти два условия считались разными», - сказал Авраам. «Однако недавние лабораторные исследования стерли границы между этими состояниями. Это действительно подчеркивает, как много нам еще предстоит узнать о биологии сухожилий».
Разрыв / разрыв ахилла
Это может произойти во время баскетбольного матча в парке, во время бега за малышом или игры в теннис. Человек ставит ноги, отталкивается и слышит хлопок.
«Это случается почти повсеместно», - сказал Холмс. «Они смотрят назад, чтобы увидеть, кто их ударил, потому что это может казаться ударом по задней части ноги. Этот разрыв обычно случается у воинов выходного дня среднего возраста. Вы наверняка видите это у спортсменов, но обычно это происходит в середине 40-х годов. парень, который занимается спортивным спортом ".
Он отметил, что гораздо реже ахиллово сухожилие отрывает прикрепление к пяточной кости или пяточной кости. Эта проблема чаще связана с предшествующими инъекциями стероидов в область или развитыми дегенеративными изменениями в прикреплении, вызывающими значительную слабость.
Когда обратиться к врачу
При тендинозе и тендините продолжающееся обострение и продолжительная боль, которая не проходит, должны указывать на то, что пора обратиться к врачу.
В случае разрыва травма может быть не очень болезненной, что может быть проблемой, сказал Холмс.
«Люди пытаются увести их; это не так больно, и по нему можно ходить», - сказал он. «Это серьезная проблема, потому что, если вы продолжите ходить по ней и не получите лечения через день или два, мышца будет часто беспрепятственно тянуть и создавать большую щель между двумя концами сухожилия».
Если человек слышит или чувствует ощущение хлопка или резания в задней части ноги, даже если боль минимальна, ему следует обратиться к врачу.
Варианты лечения ахилла
Имеются данные в пользу оперативного и консервативного лечения разрыва ахиллова сухожилия в зависимости от различных обстоятельств. Это включает, помимо прочего, индивидуальные факторы пациента, время от травмы до начала лечения, величину разрыва сухожилия и сопутствующие соматические заболевания.
Вариант безоперационного лечения заключается в фиксации травмированной ноги и последующей физиотерапии для укрепления спины в конечности. В других случаях врачи выберут операцию, цель которой - способствовать заживлению, вызывая естественную репаративную реакцию организма после очистки дегенеративной ткани, которая может препятствовать прогрессу пациента.
При тендинозе и тендините обычно рекомендуется отдых и время от времени поднимать пятки. Но, по словам Холмса, не существует универсального подхода к лечению этих травм.
«Это разговор, который пациенты должны вести со своими врачами, чтобы в конечном итоге принять наилучшее решение для каждого отдельного случая», - сказал он.
Можно ли предотвратить травму ахилла?
Хотя некоторые выступают за растяжку, она остается спорной, когда дело доходит до предотвращения травм ахиллова сухожилия. По словам Абрахама, наиболее успешным профилактическим лечением являются регулярные физические упражнения и силовые тренировки, ориентированные на человека.
«Существует очень мало исследований, в которых изучались бы эффекты конкретных стратегий профилактики», - сказал он. «Помимо специализированного обучения, врачи больше не рекомендуют людям принимать кортикостероиды от длительной боли. Хотя они могут облегчить некоторые страдания, кортикостероиды также могут препятствовать адаптации сухожилий, и есть ограниченные доказательства в поддержку их использования».
Знание ваших ограничений и понимание вашей боли - первый шаг к предотвращению. К сожалению, заметил Холмс, иногда с невезением ничего не поделать. Несмотря на отсутствие каких-либо ранних признаков ухудшения травмы или ошибок тренировки, случайное событие может привести к полному разрыву.
«Вовлечение и информирование пациентов об их проблеме, доступных вариантах лечения и основе ваших рекомендаций имеет первостепенное значение для успешного исхода и возвращения к нормальной жизни», - сказал Холмс. «Обучение пациентов является абсолютным требованием при лечении этой и всех других травм, и мы этим гордимся».
