Стратегия медсестринской помощи с доставкой по телефону, сочетающая лечение сердечной недостаточности с лечением депрессии, улучшила клинические результаты пациентов, как выяснили врачи из Университета Питтсбурга. Результаты клинического исследования Hopeful Heart были опубликованы сегодня в JAMA Internal Medicine .
Исследование «Hopeful Heart Trial» - первое исследование, в котором применяется «смешанный» подход к лечению сердечной недостаточности и депрессии, в рамках которого исследователи обучили медицинских медсестер оказанию помощи при депрессии и сердечной недостаточности под руководством кардиолога-исследователя, психиатра и врача первичной медико-санитарной помощи.
«Сердечная недостаточность - одно из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний в Соединенных Штатах, и оно становится все более распространенным с возрастом населения», - сказал ведущий автор Брюс Роллман, доктор медицины, магистр здравоохранения, заведующий кафедрой UPMC и профессор медицины в Питте. «Я очень рад нашим результатам, потому что они показывают, что мы можем успешно обучать медицинских сестер оказывать эффективную помощь при депрессии в рамках лечения сердечной недостаточности, которое они, возможно, уже оказывают, и что этот прагматический подход может значительно улучшить настроение пациентов и помочь. им возвращается лучшее качество жизни ".
Кардиологи редко проверяют своих пациентов на наличие депрессии, хотя она встречается почти у половины всех пациентов с сердечной недостаточностью и связана с меньшим соблюдением рекомендованной помощи при сердечной недостаточности, более высокими показателями повторной госпитализации и повышенной смертностью. Одно из возможных объяснений состоит в том, что в нескольких исследованиях изучалась польза лечения депрессии для выздоровления пациентов с сердечной недостаточностью.
Чтобы выяснить, можно ли проводить эффективное лечение депрессии в рамках повседневной помощи при сердечной недостаточности, исследователи протестировали «смешанную» модель совместного лечения с доставкой по телефону. Медицинские медсестры, обученные лечению депрессии, еженедельно проводили конференц-связь с психиатром-исследователем и кардиологом-исследователем, а затем передавали рекомендации по лечению пациентам и их лечащим врачам. После этого медсестры-исследователи наблюдали за пациентами через регулярные телефонные звонки и давали рекомендации по корректировке ухода в зависимости от реакции пациентов на лечение.
«Совместная« смешанная »модель лечения обеспечивает дополнительные уровни эмоциональной и образовательной поддержки для пациентов и их семей», - сказала соавтор Эми Андерсон, доктор медицины, клинический координатор исследования «Сердце надежды» в Питте. «Когда мы сидим на сеансах рассмотрения случаев с врачами и медсестрами, мы в конечном итоге узнаем много нового о жизни этих пациентов; это становится личным. Поэтому всегда очень приятно видеть, как эти пациенты преодолевают препятствия и со временем становятся лучше».
Hopeful Heart набрала 756 участников с сердечной недостаточностью из восьми больниц в районе Питтсбурга, в том числе 629 пациентов, у которых был положительный скрининг на депрессию. При контрольном наблюдении через 12 месяцев пациенты с «смешанной» терапией сообщили об улучшении качества жизни, связанного с психическим здоровьем, включая меньшее количество ограничений в социальной деятельности, улучшение общего самочувствия, повышение энергии и утомляемость, а также улучшение настроения по сравнению с пациентами, получавшими обычный уход и улучшение настроения по сравнению с теми, кто получал совместную помощь только по поводу сердечной недостаточности.
Исследователи надеются, что этот новаторский и практический подход к уходу за пациентами может быть реализован более широко, особенно с учетом того, что и пациенты, и медицинские работники стали более привычными к телемедицине, чем когда-либо прежде.
«Депрессия часто не распознается и не лечится у пациентов с сердечной недостаточностью, и мы воодушевлены тем, что наш комплексный подход к борьбе с депрессией оказался не только эффективным, но и тем, что его можно легко расширить и расширить на национальном уровне», - сказал Роллман. «Смешанная совместная помощь, основанная на существующих системах помощи, также может позволить организованным системам здравоохранения, таким как UPMC, оказывать эффективную помощь первой линии при депрессии и других психических заболеваниях пациентам со сложными заболеваниями».
Среди других авторов исследования Скотт Ротенбергер, доктор философии, Калеаб Абебе, доктор философии, Рави Рамани, доктор медицины, Мэтью Малдун, доктор медицины, магистр здравоохранения, Джон Якичич, доктор философии, Беа Хербек Белнап, доктор Био. Hum., И Джордан Карп, доктор медицины, все из Питта.
