Исследование, проведенное международным консорциумом под названием Coxib and Traditional NSAID Trialists (CNT) Collaboration, показало, что с помощью метаанализа 639 клинических испытаний с участием более 350 000 пациентов обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут увеличивают риск сердечных приступов и других сердечно-сосудистых проблем. Исследование опубликовано сегодня в журнале The Lancet и финансировался Советом по медицинским исследованиям (Соединенное Королевство) и Британского фонда сердца.
Ссылки по теме
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
Гаррет Фицджеральд, доктор медицинских наук , директор Института трансляционной медицины и терапии в Перельмана школы медицины университета Пенсильвании, является членом группы CNTчто созданный отчет. Он впервые предсказал почти 20 лет назад, а затем механически объяснил сердечно-сосудистую опасность от НПВП. Фитцджеральд, также заведующий кафедрой фармакологии Пенсильвании, работал над НПВП и родственными лекарствами более 30 лет.
Например, новое исследование показало, что при использовании в высоких дозах диклофенак увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, вызывая в среднем около 3 дополнительных сердечных приступов в год на каждые 1000 пролеченных пациентов, один из которых может быть смертельным.
Авторы исследования подчеркивают, что риски в основном актуальны для людей с артритом, которым необходимо принимать высокие дозы в течение длительного периода. Короткий курс НПВП в более низких дозах, приобретенных без рецепта, например, при растяжении мышц, вряд ли будет опасным.
Исследование также показало, что высокие дозы диклофенака увеличивают риск серьезного сосудистого события (сердечного приступа, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний) примерно на треть. Большая часть этого дополнительного риска была связана с повышенным риском сердечных приступов. Напротив, высокие дозы напроксена не увеличивают риск сердечных приступов. Исследователи говорят, что это может быть связано с тем, что напроксен также обладает защитным действием, которое уравновешивает любой дополнительный риск сердечных приступов.
Опасения по поводу возможных сердечных рисков, связанных с НПВП, многие из которых были на рынке в течение нескольких десятилетий, возникли после того, как рандомизированные испытания показали, что новый класс НПВП, известный как ингибиторы ЦОГ-2 или коксибы, увеличивает риск сердечных приступов.
«Сложная история с НПВП, которая разворачивалась более десяти лет, раскрывает прогностическую силу интеграции данных, полученных из подробных исследований действия лекарств на небольшом количестве людей, генетически и фармакологически модифицированных животных моделей, наблюдательных исследований и рандомизированных испытаний, а также генетических исследований человека, - сказал Фитцджеральд. - Поразительно, как многие из наших прогнозов, сделанных на основе исследований на людях и животных, - схожий риск тромбоза от целекоксиба и рофекоксиба, различные сердечно-сосудистые риски диклофенака и напроксена, характер сердечной недостаточности, вызванной НПВП, - подтверждаются этот анализ.
«Остается несколько неопределенностей. У нас не было большого количества данных о ибупрофене, и неясно, относится ли небольшой сигнал риска к ибупрофену или его способности подрывать пользу от сопутствующего приема низких доз аспирина. Кроме того, отсутствие данных об испытаниях вальдекоксиба ограничивает нашу способность соотносить связанный с лекарственным препаратом риск с предыдущим исходным риском сердечно-сосудистых заболеваний, который был особенно высоким в испытаниях этого агента.
