Новый подход к лечению рака, распространившегося на мозг, позволяет сохранить и, в некоторых случаях, улучшить когнитивные функции у пациентов, одновременно обеспечивая локальный контроль над прогрессированием опухоли. Исследование, проведенное исследователями из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, показало, что 98 процентов пациентов, которые отложили лучевую терапию всего мозга и разместили химиотерапевтические пластины вокруг областей, где метастатические опухоли в головном мозге были удалены хирургическим путем, показали сохраненную когнитивную функцию. в одном или нескольких из трех доменов; 65 процентов показали сохранение во всех тестируемых областях: память, исполнительные функции и мелкая моторика. Исследование, опубликованное в Интернете в Раке., продемонстрировали улучшения когнитивных функций, особенно управляющих функций и памяти, которые наблюдались у более чем 40 процентов пациентов. В категории мелкой моторики у 50 процентов пациентов наблюдались улучшения.
Ссылки по теме
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
Метастазы в мозг поражают от 25 до 45 процентов всех онкологических больных. Лучевая терапия всего мозга часто используется для контроля рецидивов и распространения метастазов в головном мозге, но она вызывает снижение когнитивных функций более чем у трети пациентов и не способствует улучшению независимой функции или продлению общей выживаемости. Новые методы лечения, такие как стереотаксическое излучение (например, кибернож или гамма-нож) и химиотерапевтические вафли (вафли Gliadel®), нацелены на локальное лечение метастазов или рецидивов с сохранением когнитивной функции. Эти новые подходы сохраняют целостность белого вещества; предыдущие исследованияизучили современные хирургические подходы с использованием продвинутой нейровизуализации, такой как диффузионно-тензорная визуализация (DTI или диффузная трактография), которые позволяют хирургам удалять опухоль, сохраняя при этом волоконные тракты, которые опосредуют язык, двигательные навыки и другие ключевые функции.
«Не отрицая ценности лучевой терапии всего мозга для отдельных пациентов, текущее исследование поддерживает растущую тенденцию к тому, что некоторые пациенты подвергаются хирургическому вмешательству и местной терапии на ложе опухоли с помощью стереотаксической радиохирургии или химиотерапии», - сказал ведущий автор Стивен Брем, доктор медицины , профессор нейрохирургии медицинского факультета Перельмана. «Мы знаем, что примерно у половины пациентов с метастатическим раком головного мозга развиваются новые отдельные метастазы в головной мозг, которые можно обнаружить с помощью МРТ наблюдения каждые 2–3 месяца. Некоторые пациенты могут годами жить с нормальной функцией мозга, не рискуя токсичность излучения всего мозга ".
В исследовании, проведенном группой исследователей из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании, Университета Северной Каролины, Онкологического центра доктора медицины Андерсона и Онкологического центра Моффитта, наблюдали за 59 пациентами с метастатическими опухолями до трех, которым была проведена хирургическая операция и проведена химическая терапия. пластины, выстилающие полость опухоли. Из 54 пациентов, которые следовали послеоперационному протоколу, 63 процента пациентов сохранили мелкую моторную координацию (34 из 54 пациентов), 72 процента сохранили управляющую функцию (39 из 54) и 69 процентов сохранили память (37 из 54 ), в том числе у 48 процентов наблюдалось улучшение функции памяти (26 из 54). Только у одного пациента (2 процента) наблюдалось снижение всех трех когнитивных областей. Местные рецидивы опухоли произошли у 28 процентов пациентов, обследованных в конце однолетнего исследования.
«Мы продолжим попытки найти меры, которые сохраняют функцию при сохранении или повышении качества жизни пациентов с раком, который распространяется на их мозг», - сказал д-р Брем, отметив, что необходимы дальнейшие исследования, сравнивающие варианты лечения, чтобы определить оптимальную стратегию лечения. .
Профиль токсичности соответствовал ожидаемому для популяции пациентов с метастазами рака в мозг на поздней стадии. Серьезные побочные эффекты были зарегистрированы у 40 из 59 пациентов; осложнения, связанные с химиотерапией, разрешались с помощью медицинского или хирургического вмешательства. Девять пациентов умерли во время исследования, один от неврологической причины и восемь в результате первичного рака.
