Когда пожилых людей, госпитализированных из-за сердечной недостаточности , отправляют домой, им часто дают колоссальные 10 лекарств для лечения различных заболеваний. Но нужна ли такая практика «полипрагмазии» или она просто ложится тяжелым бременем на и без того ослабленных пациентов?
Вопрос не столько в количестве лекарств, сколько в том, подходят ли те лекарства, которые принимают пациенты, - сказал старший автор исследования доктор Параг Гойал, гериатрический кардиолог из NewYork-Presbyterian в Нью-Йорке.
«Дело не только в том, что мы не принимаем правильные лекарства, могут быть ситуации, когда мы не прекращаем принимать неправильные лекарства», - сказал Гоял. «Я думаю, нам нужно более комплексно взглянуть на лекарства, которые принимают пожилые люди с сердечной недостаточностью».
В рамках исследования команда Гояла изучила медицинские карты 558 взрослых в возрасте 65 лет и старше, которые были госпитализированы в США в период с 2003 по 2014 год.
При поступлении 84% пациентов принимали пять или более лекарств, а 42% - 10 или более. При выписке это число возросло до 95% пациентов, которым прописали пять или более лекарств, а 55% принимали 10 или более. Исследователи заявили, что большинство прописанных лекарств не предназначены для лечения сердечной недостаточности или сердечных заболеваний.
Гойал объяснил, что большая нагрузка на лекарства увеличивает риск побочных реакций на лекарства, которые могут привести к тому, что пациенты попадут в больницу. Это также может потребовать от пациента дополнительной работы, что может повлиять на качество жизни.
«Это большой вызов», - сказал Гоял. «Как именно вы согласовываете тот факт, что многие из этих лекарств предназначены для предотвращения событий и помощи пациентам, с концепцией, что по мере увеличения количества лекарств вы можете отрицательно влиять на эти параметры?»
Исследование показало, что около 90% пожилых людей с сердечной недостаточностью имеют как минимум три других заболевания. Более 60% имеют как минимум пять других условий.
Результаты были опубликованы 13 октября в журнале Circulation: Heart Failure .
Исследователи пришли к выводу, что существует необходимость в разработке стратегий, которые могут смягчить негативные последствия полипрагмазии. Среди лекарств, которыми можно злоупотреблять, есть ингибиторы протонной помпы, снижающие кислотность желудка. Гоял отметил, что существует множество лекарств, которые пациенты принимали годами, и их можно пересмотреть.
Тем не менее, исследование показало, что польза от лекарств может перевешивать риски полипрагмазии для людей с определенными заболеваниями, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и диабет.
Некоторые лекарства уже являются многоцелевыми, в том числе лекарство от диабета и сердечной недостаточности, сказал доктор Грегг Фонаров, руководитель отделения кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
