Крупное исследование, проведенное Бирмингемским университетом, показало, что нехватка доступных специалистов-консультантов в больницах в выходные дни не является причиной так называемого «эффекта выходных».
Исследования последних двух десятилетий показали, что у пациентов, госпитализированных в больницы по выходным, вероятность смерти несколько выше, чем у пациентов, госпитализированных в течение недели, — явление, получившее название « эффект выходных ». Одной из причин считалось слишком мало врачей в больнице по выходным, что делало здравоохранение менее надежным, но не было доказательств, подтверждающих это.
Результаты крупного пятилетнего исследования , финансируемого Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR) — партнером NHS по вопросам общественного здравоохранения и социального обеспечения — показали, что эффект выходных не вызван отсутствием консультантов. в больницах по выходным, но это связано с факторами в обществе, предшествующими госпитализации.
Исследование интенсивной терапии под руководством специалистов по неотложной помощи (HiSLAC), проведенное совместно с Бирмингемским университетом, показало:
Эффект выходных не зависит от доступности специалистов. Пациенты, госпитализированные по выходным, тяжелее, слабее и с меньшей вероятностью будут направлены в больницу их терапевтом. Эти результаты ухудшились за последние пять лет.
Качество медицинской помощи в больнице в выходные дни немного лучше, чем в будние дни, и со временем улучшилось.
Сейчас в больницах больше специалистов по выходным и в будние дни, но этот показатель опережает рост числа обращений за неотложной помощью.
Увеличение числа специалистов может быть рентабельным не за счет предотвращения эффекта выходных, а за счет более ранней выписки пациентов из больницы.
«Эффект выходных» может быть связан с тем, что происходит с людьми в сообществе перед госпитализацией. Это требует дальнейшего изучения.
В 2013 году, признавая необходимость улучшения доступа к медицинскому обслуживанию в выходные дни, NHS England запустила политику под названием «7-дневные услуги», которая включала стандарты, требующие от специалистов (консультантов) больниц более активного участия в уходе за пациентами, поступившими в больницу. аварийные ситуации каждый день недели, включая выходные.
Исследование HiSLAC с участием группы исследователей, врачей и пациентов, а также всех больниц неотложной помощи в Англии, было направлено на оценку того, улучшит ли эта политика лечение и минимизирует эффект выходных.
Команда опросила специалистов об их режимах работы; беседовали с персоналом больницы и пациентами об их опыте; посмотрели, стоит ли привлекать больше специалистов вложения денег; и изучили национальные тенденции, в том числе количество пациентов, умерших в больнице или вскоре после выписки.
Следуя своим выводам, опубликованным в журнале Health Services and Delivery Research в библиотеке журналов NIHR, исследователи призывают лиц, определяющих политику, сосредоточить свои усилия на улучшении неотложной и неотложной помощи на «общесистемном» семидневном подходе, который объединяет социальные, общественные и вторичная медико-санитарная помощь. Они также призывают к дополнительным исследованиям того, как социальная и общественная забота способствует этому явлению.
Джулиан Бион, профессор интенсивной терапии в Университете Бирмингема и главный исследователь исследования HiSLAC, пояснил: «Это исследование важно для пациентов и для стратегии NHS, потому что оно предоставило уникальную возможность оценить влияние перехода к семи категориям. рабочий день и понять факторы, которые могут препятствовать или повысить эффективность этого изменения на практике.
«В течение 20 лет мы знали, что пациенты, госпитализированные в больницы по выходным, имеют немного более высокий риск смерти, чем пациенты, госпитализированные в будние дни, и считалось, что причиной этого было слишком мало врачей в больницах по выходным, что делало медицинское обслуживание менее надежным, но доказательств, подтверждающих это, не было. Вместо этого наша работа предполагает, что эффект выходных вызван различиями в составе случаев, которые, вероятно, связаны с сокращением общественных услуг в выходные дни.
«Лица, определяющие политику, должны сосредоточить свои усилия на улучшении неотложной и неотложной помощи на« общесистемном »семидневном подходе, который объединяет социальные, общественные и вторичные ресурсы здравоохранения, организацию и предоставление — это весь путь пациента, который интерес, а не только отдельные сегменты «.
В исследовании HiSLAC использовался ряд различных методов — от поиска существующих исследований и опросов консультантов до глубинных интервью с пациентами и персоналом и моделирования экономической эффективности увеличения числа специалистов. В исследовании также использовалась команда из 81 врача, которая просмотрела 4000 анонимных историй болезни пациентов, поступивших из 20 больничных фондов, чтобы оценить качество медицинской помощи.
