Младенцы, рожденные недоношенными, даже всего на пару недель раньше, могут иметь повышенный риск аутизма, говорится в новом крупном исследовании.
Давно известно, что аутизм, нарушение развития мозга, чаще встречается среди детей, родившихся недоношенными - до 37-й недели беременности.
Исследователи заявили, что новое исследование, в котором приняли участие более 4 миллионов человек, дает более четкую разбивку рисков, связанных с различной степенью недоношенности.
Это также указывает на несколько более высокую распространенность аутизма среди детей, родившихся всего за пару недель до срока родов, что врачи называют «ранним сроком».
«Большинство детей, рожденных недоношенными, чувствуют себя хорошо», - подчеркнул ведущий исследователь доктор Кейси Крамп, профессор Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке.
Но это исследование, по его словам, подтверждает доказательства того, что ранние роды являются фактором риска аутизма.
Его команда обнаружила, что среди людей, родившихся доношенными - между 39 и 41 неделями беременности - у 1,4% был диагностирован аутизм.
Среди людей, родившихся раньше, был диапазон риска. Распространенность аутизма была самой высокой (6%) среди тех, кто родился чрезвычайно недоношенными (между 22 и 27 неделями беременности), но также был выше среди тех, кто родился более умеренно недоношенными или раньше срока.
Крамп сказал, что младенцев и детей, которые родились рано, следует отслеживать их развитие, чтобы как можно скорее выявлять любые задержки.
По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, аутизм - это нарушение развития мозга, которым страдает примерно 1 из 54 детей в Соединенных Штатах. Расстройство сложное и широко варьируется от человека к человеку.
У некоторых детей более легкие проблемы с общением и общением, в то время как у других это сильно сказывается - они мало говорят, если вообще говорят, и имеют повторяющееся поведение. У некоторых детей есть интеллектуальные нарушения, в то время как у других IQ выше среднего.
«Причины аутизма сложны и до конца не изучены», - сказал доктор Закеба Хендерсон, заместитель главного врача некоммерческой организации March of Dimes.
Как и Крамп, она подчеркнула, что у большинства недоношенных детей аутизм не развивается.
Но, по словам Хендерсона, «эти результаты действительно подчеркивают важность делать все возможное, чтобы дети не рождались слишком рано».
Это, добавила она, включает в себя отказ от индукции родов до 39-й недели, если нет медицинских причин.
По словам Крампа, не совсем понятно, почему ранние роды могут повысить риск аутизма. Но исследования показывают, что у недоношенных детей могут быть маркеры воспаления всего тела - характеристика, которая может сохраняться в детстве.
По словам Крампа, воспаление головного мозга может быть одним из факторов, по которым преждевременные роды способствуют развитию аутизма.
Результаты, опубликованные 11 августа в журнале Pediatrics, основаны на медицинских записях более 4 миллионов человек, родившихся в Швеции в период с 1973 по 2013 год.
Из всех рожденных крайне недоношенными у 6,1% в какой-то момент был диагностирован аутизм. Это по сравнению с 2,6% среди людей, родившихся более умеренно недоношенными (между 28 и 33 неделями беременности), и 1,9% среди тех, кто родился «поздно» недоношенными (между 34 и 36 неделями).
Среди людей, родившихся на 37-й или 38-й неделе беременности (на ранних сроках) распространенность аутизма составила 1,6%.
Огромная база данных позволила исследователям сравнивать братьев и сестер, что, по словам Крампа, помогает учесть генетические и семейные факторы, которые могут повлиять на риск аутизма.
Даже тогда, как выяснили исследователи, преждевременные и ранние роды были связаны с более высоким риском аутизма.
«Это предполагает причинно-следственную связь», - сказал Крамп.
Доктор Элизабет Макгоуэн из больницы для женщин и младенцев в Род-Айленде в Провиденсе написала редакционную статью, опубликованную вместе с исследованием. «Это исследование дает нам точный и точный отчет о распространенности аутизма среди преждевременных и ранних родов», - сказала она.
Макгоуэн сказал, что родителям и педиатрам важно знать, что ранние роды являются фактором риска аутизма.
По ее словам, это может побудить к более раннему обследованию, когда у ребенка обнаруживаются проблемы с языком или социальным развитием.
Макгоуэн согласился, что результаты не должны «тревожить» родителей. Но, по ее словам, если у них есть какие-либо опасения по поводу развития своего ребенка, им следует без колебаний поговорить со своим педиатром.
Хендерсон сказал, что предотвращение как можно большего числа преждевременных родов является ключевым моментом, поскольку у этих детей повышен риск других нарушений развития, таких заболеваний, как астма, и проблем со слухом или зрением.
Среди решений, по словам Хендерсона, является улучшение доступа женщин к дородовой и послеродовой помощи с помощью таких мер, как расширение охвата Medicaid.
