Нерегулярные менструации

У меня деликатный вопрос. Мне 14 лет. Три месяца назад у меня начались месячные. О них я знаю только то, что рассказывают одноклассницы. Живу я с отцом, матери нет. С отцом разговаривать на подобные темы как-то неудобно. По этому прошу вас разобраться в моей ситуации. Насколько я слышала, месячные должны быть регулярными. А у меня каждый месяц все по-разному: и числа, и длительность, и интенсивность. Значит ли это, что у меня какие-то проблемы, или просто цикл еще не установился? Расскажите подробнее о менструальном цикле и возможных нарушениях. Также интересно было бы узнать, сколько дней должны идти нормальные месячные и какой между ними перерыв.

Основными симптомами нарушения менструального цикла являются нерегулярность цикла, болезненность и обильные кровотечения. Помимо нарушения самого цикла могут наблюдаться и патологические изменения кровотечения. Оно может становиться длительным или, напротив, очень коротким, обильным или мажущимся.

Длительность цикла

В среднем продолжительность менструального цикла составляет 21-30 дней. Поначалу говорить о регулярности не приходится, но к 13-14 годам, как правило, цикл устанавливается. Становятся регулярными менструации, одинаковыми интервалы между месячными и продолжительность самих месячных.

Иногда возможны отклонения, некоторые задержки или, напротив, раннее начало. Это может быть вариантом нормы при стрессах, смене климата, болезни и т. д. Однако в том случае, если перерыв между месячными составляет 1,5-2 месяца или, напротив, он укорачивается до 3-3,5 недели, и подобные изменения наблюдаются длительное время, то в такой ситуации можно говорить о нерегулярности цикла.

Интенсивность и болезненность

В норме менструация не должна вызывать выраженной болезненности. Если ежемесячно женщина страдает от интенсивной боли, то данный симптом носит название "альгодисменорея" и требует медикаментозной коррекции. Что касается интенсивности, то у каждой женщины она индивидуальна. Говоря об изменениях интенсивности, необходимо опираться на привычные объемы.

Причины нарушения цикла

Причин для возникновения такой проблемы большое количество, вот основные:

• патология яичников, надпочечников или гипоталамо-гипофизарной системы. Нарушается выработка необходимых гормонов;
• полип эндометрия;
• хронические воспалительные заболевания матки; эндометриоз;
• аборт и диагностическое выскабливание; болезни печени и нарушения свертывающей системы крови;
• дисфункциональные маточные кровотечения, которые возникают при отсутствии органического поражения органов. По статистике, 20% случаев они возникают сразу после полового созревания, и у каждой второй женщины старше 40 лет.

Диагностика

Так как причин для нарушения менструального цикла немало, обследование, как правило, включает в себя самые разнообразные методы и анализы.

• Сбор анамнеза: количество беременностей, родов, абортов и выкидышей; начало менструаций, какие-либо нарушения в течение всего периода месячных и т. д.
• Общий осмотр: вес, цвет и состояние кожи и слизистых, наличие различных заболеваний.
• Гинекологический осмотр: болезненность при осмотре, выделения, образования в матке или яичниках.

Мазки: инфекции, в т. ч. и венерические. УЗИ: состояние яичников, труб и матки.

Анализ крови: общий, биохимический, коагулограмма для выявления патологии. Определение уровня гормонов в крови. Гистероскопия при полипах.

Полноценное обследование позволяет доктору установить первопричину, а также составить план комплексного лечения.

Лечение

Если у женщины наблюдаются длительные и обильные менструации, сопровождающиеся потерей большого объема крови, рекомендуется симптоматическое лечение:

• гемостатические препараты, то есть лекарственные средства, останавливающие кровотечение;
• при обильном кровотечении иногда необходимо возмещение кровопотери за счет инфузии плазмы. В тяжелых случаях может быть рекомендовано хирургическое лечение (выскабливание полости матки, аблация эндометрия и даже гистерэктомия, то есть удаление матки).

В обязательном порядке назначается терапия гормональными препаратами, чаще всего оральными контрацептивами. При наличии инфекций или воспалительных заболеваний назначается терапия противовоспалительными средствами, антибиотиками и препаратами для улучшения микрофлоры.

Основным правилом успешного лечения нарушений менструального цикла является излечение основного заболевания.

Статистика

Нарушение цикла является частой гинекологической проблемой, с которой сталкиваются женщины детородного возраста. В то же время нерегулярный менструальный цикл — один из самых распространенных симптомов гинекологических заболеваний.

По статистике, на приеме у врача у трети пациенток отмечаются жалобы на изменение менструального цикла.