После годичной междисциплинарной программы терапии, которая включала клинические, диетические, психологические консультации и консультации по физическим упражнениям, группа из 22 подростков, страдающих ожирением, не только потеряла вес, но также продемонстрировала более низкие уровни в крови медиаторов воспалительного и сердечно-сосудистого риска.
Эти два достижения привели к снижению резистентности к инсулину и, следовательно, к снижению риска развития диабета, а также к меньшему количеству висцерального жира и лучшему энергетическому балансу (соотношению потребляемых калорий к расходу калорий). Все эти факторы способствовали общему улучшению здоровья и предотвращению циклического изменения веса, которое иногда называют диетой «йо-йо».
Исследование опубликовано в Международном журнале экологических исследований и общественного здравоохранения .
«Мы протестировали новую модель лечения, которая не такая интенсивная, как та, эффективность которой наша группа доказала в предыдущих исследованиях. Это важно, потому что менее интенсивная означает менее частые сеансы, поэтому подростки не отказываются от лечения и расходы на SUS [Sistema Único] де Сауде, национальная служба здравоохранения Бразилии] ниже», — рассказала агентству FAPESP Ана Раймунда Дамасо, последний автор статьи и профессор Федерального университета Сан-Паулу (UNIFESP) в Бразилии.
Основное отличие интенсивной модели от полуинтенсивной модели, предложенной в статье, заключается в меньшем количестве сеансов. Раньше участники ходили в университет три раза в неделю для тренировок под руководством профессора, тогда как при этом подходе им давались инструкции, как выполнять упражнения дома.
Что касается консультирования по вопросам питания, групповые занятия проводились раз в две недели, а не еженедельно, и не было индивидуальных занятий или ежемесячных встреч с родителями или опекунами. Что касается психологической поддержки, полуинтенсивная модель предусматривала групповые занятия раз в две недели, а не еженедельные групповые и индивидуальные занятия, хотя в обеих моделях индивидуальные медицинские консультации проводились ежемесячно.
По словам Дамасо, даже менее интенсивная программа привела к значительному улучшению уровня двух гормонов, секретируемых жировой тканью: лептина (ключевого фактора в контроле энергетического баланса и воспалительных процессов) и адипонектина (который подавляет воспаление и защищает функции жировой ткани). поджелудочная железа).
«У подростков с тяжелым ожирением обычно наблюдается гиперлептинемия (перепроизводство лептина) и снижение секреции адипонектина. Эта комбинация усиливает провоспалительное состояние и кардиометаболический риск», — сказала она.
Полуинтенсивное вмешательство оказалось способным значительно улучшить это состояние. Распространенность гиперлептинемии снизилась с 77,3% подростков до 36,4%. В предыдущем исследовании той же группы исследователей с использованием интенсивной модели эта доля упала гораздо меньше — с 75,0% до 55,0%. «Таким образом, что касается гиперлептинемии, полуинтенсивная модель на самом деле дала лучшие результаты», — сказал Дамасо.
Снижение риска
Ожирение охарактеризовано специалистами как хроническое воспалительное заболевание. Начало в подростковом возрасте влечет за собой еще худшие последствия на всю жизнь, поскольку постоянное воспаление действует в организме дольше.
В статье исследователи отмечают, что одним из наиболее тревожных последствий растущего ожирения у подростков является «связь между избыточной жировой тканью и повышенным риском развития метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний в подростковом и взрослом возрасте, что увеличивает преждевременную смертность» и существенно снижает качество жизни соответствующих лиц.
«Чем дольше они страдают тяжелым ожирением в течение своей жизни, тем выше риск преждевременной смерти. У подростков с сильным ожирением наблюдаются изменения во всем организме, и мы обнаружили, что один из ключевых способов справиться с этим — снова заставить лептин работать». ", - сказал Дамасо.
«Необходимо снизить риск воспаления и кардиометаболического риска во всей системе, снизив гиперлептинемию, уровень холестерина, артериальное давление, резистентность к инсулину и висцеральный жир, а также другие биомаркеры воспаления. Контроль ожирения у подростков может также улучшить апноэ во сне и поведенческие расстройства, такие как тревога. , депрессия и булимия, как мы обнаружили в предыдущих исследованиях».
Более ранние исследования группы показали, что высокий уровень лептина при ожирении связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, расстройств пищевого поведения, воспалений и изменений в регуляции нейроэндокринного энергетического баланса, что приводит к ухудшению усилий по снижению веса.
«Среди подростков, принявших участие в исследовании, у 77,3% наблюдалась гиперлипидемия (аномально высокий уровень жира в крови) и, следовательно, уже наблюдались метаболические и провоспалительные изменения. Мы смогли обратить их вспять и вернуть энергетический баланс в норму». ", - сказала Дебора Кристина Ланди Маскио, первый автор статьи и исследователь, входящий в группу по изучению ожирения UNIFESP. Исследование было частью ее докторской диссертации. Тезис.
«Баланс между уровнями лептина и адипонектина снижает характерное для ожирения воспаление и риск возникновения различных заболеваний, связанных с ожирением. Все это связано со снижением резистентности к инсулину. В начале исследования 81,8% участников получали инсулин. Сопротивление. К концу эта доля упала до 50%", - сказал Маскио.
Результаты также показали снижение двух важных биомаркеров сердечно-сосудистого риска: PAI-1 и ICAM. PAI-1 считается основным ингибитором фибринолитической системы (регуляции свертывания крови), а повышенные уровни этого белка могут привести к протромботическому состоянию, которое может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний .
ICAM-1 представляет собой гликопротеин клеточной поверхности, связанный с атеросклерозом (затвердеванием артерий). «У подростков с диабетом уровни PAI-1 коррелируют с повышенным уровнем гликемии, триглицеридов и общего холестерина, а также утолщением сонной артерии», — сказал Дамасо.
Междисциплинарное вмешательство привело к уменьшению окружности талии и висцерального жира. «Это важный результат. Абдоминальный жир тесно коррелирует с сопутствующими заболеваниями ожирения, такими как метаболические изменения и воспаления», — сказал Дамасо.
