Совместное исследование, проведенное Оксфордским университетом и опубликованное сегодня в журнале Nature Medicine , позволило разработать новый инструмент под названием QR4, который более точно предсказывает 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний у человека, таких как болезни сердца и инсульт, в частности, выявляя пациентов из группы высокого риска. что современные инструменты прогнозирования упускают из виду.
Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смертности во всем мире. Новый инструмент QR4 можно рассматривать как своего рода калькулятор, который позволяет врачам использовать данные о здоровье человека, такие как артериальное давление , возраст и история болезни , чтобы оценить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение следующих 10 лет. вовремя вмешаться, чтобы предотвратить заболевание.
QR4 включает семь новых факторов риска, применимых ко всем взрослым: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), неспособность к обучению, синдром Дауна и четыре типа рака (крови, легких, полости рта и мозга), подчеркивая, как другие серьезные заболевания влияют на здоровье сердца.
QR4 также выявил факторы, специфичные для здоровья женщин, которые могли предсказать будущий риск сердечных заболеваний, такие как осложнения от высокого кровяного давления во время беременности и послеродовая депрессия.
«Хотя традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как курение и высокий уровень холестерина, хорошо известны, наше последнее исследование выявляет менее очевидные, но важные индикаторы риска», — сказала д-р Джулия Хипписли-Кокс, ведущий автор, профессор клинической эпидемиологии и общей практики, в Факультет наук первичной медико-санитарной помощи Оксфордского университета в Наффилде.
«Например, такие состояния, как послеродовая депрессия и синдром Дауна, в значительной степени способствуют риску сердечно-сосудистых заболеваний, подчеркивая сложное взаимодействие между психическим здоровьем, генетическими факторами и здоровьем сердца. QR4 также помогает устранить неравенство в отношении здоровья, особенно в отношении неспособности к обучению, которая часто совпадает с барьеры на пути эффективного управления здравоохранением и доступа к ним, ведущие к повышенному риску.
«Мы считаем, что эти результаты важны как для пациентов, так и для политиков», — сказал профессор Хипписли-Кокс. «Они указывают на то, что больше групп людей подвергаются повышенному риску заболеваний сердца и кровообращения, чем считалось ранее. Эти люди могут и должны теперь получить пользу от лечения и других профилактических мер, чтобы снизить риск».
«Наши результаты также показывают, что женщины с ХОБЛ подвергаются более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, чем считалось ранее», — сказала профессор Мона Бафадел, соавтор кафедры респираторной медицины Королевского колледжа в Лондоне и профессора астмы и легких в Великобритании. «Это подчеркивает острую необходимость целенаправленного сердечно-сосудистого мониторинга и вмешательств у этих пациентов, которые начинаются с ранней диагностики».
В рамках всесторонней оценки алгоритм QR4 был тщательно протестирован на основе некоторых наиболее надежных инструментов оценки сердечно-сосудистого риска, используемых в настоящее время как в США, так и в Европе. Он превзошел наиболее широко используемые калькуляторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе QRISK3, рекомендованные Национальным институтом здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) в Великобритании, точно выявляя больше пациентов с высоким риском .
«Это важное обновление инструмента QRISK позволит врачам составить наиболее четкую картину риска развития заболеваний сердца и кровообращения у отдельных людей», — сказал профессор Брайан Уильямс, главный научный и медицинский директор Британского кардиологического фонда. «Опираясь на большие объемы данных, полученные от различных групп населения, новый улучшенный алгоритм предпринимает жизненно важные шаги по улучшению оценки риска в группах населения, где сердечно-сосудистый риск часто может оставаться недостаточно выявленным. Инструмент QR4 предложит столь необходимый и обновленный подход к более качественному выявлению людей из группы риска и улучшение профилактики сердечно-сосудистых заболеваний».
«Сердечно-сосудистый риск недооценен в некоторых группах населения, и с помощью QR4 мы теперь можем лучше справиться», — сказал профессор Кейт Ченнон, профессор сердечно-сосудистой медицины BHF в Оксфордском университете. «Новые результаты помогут выявить более разнообразные группы людей с высоким сердечно-сосудистым риском, что позволит им получить доступ к вмешательствам и лечению, позволяющим снизить риск».
«Модель QR4 потенциально устанавливает новый стандарт в оценке сердечно-сосудистого риска», — сказала доктор Кэрол Коупленд, старший научный сотрудник Оксфордского университета и профессор медицинской статистики в первичной медико-санитарной помощи в Ноттингемском университете и соавтор исследования. «Наши прямые сравнения с устоявшимися моделями показывают, что QR4 обеспечивает более подробный профиль риска для каждого человека, позволяя применять более ранние и более точные стратегии вмешательства. Это имеет решающее значение в области, где раннее выявление может спасти жизни и может существенно повлиять на то, как мы подходим к профилактике в глобальном масштабе».
Этот новый алгоритм основан на почти двадцатилетнем опыте работы и мировом лидерстве в области алгоритмов анализа рисков, в частности алгоритмов сердечно-сосудистых рисков. Предшественник QR4, QRISK, широко используется в Национальной системе здравоохранения для обследования более 5 миллионов пациентов в год, часто в рамках проверок состояния здоровья Национальной службы здравоохранения.
Исследователи надеются, что врачи, консультативные органы, регулирующие органы, а также политики в области здравоохранения и здравоохранения учтут последствия расширенных прогностических возможностей QR4 для национальных руководящих принципов здравоохранения и поддержат его внедрение в клинических условиях для улучшения показателей сердечно-сосудистых заболеваний.
