В стремлении преодолеть побочные эффекты, изменяющие качество жизни, связанные с комбинированной антиретровирусной терапией (кАРТ) у людей с ВИЧ, группа исследователей Университета Джонса Хопкинса разработала новый способ оптимизации лечения ВИЧ, который сочетает в себе подавление вируса со стратегией для уменьшения побочных эффектов и, в конечном итоге, улучшения качества жизни людей, проходящих лечение.
Команда Хопкинса под руководством Яньсюня Сюя, доцента кафедры прикладной математики и статистики Инженерной школы Уайтинга и научного сотрудника Вэй Цзинь, использовала двухэтапный подход к персонализации оптимальных схем КАРТ, чтобы снизить вероятность развития у пациента сопутствующих заболеваний, таких как депрессия, хроническая болезнь почек и сердечно-сосудистые проблемы. Результаты команды опубликованы в «Анналах прикладной статистики» .
«Персонализированное лечение КАРТ для людей с ВИЧ может привести к более эффективным результатам в отношении здоровья, улучшению общего благополучия и качества жизни. Например, люди, борющиеся с депрессией, могут добиться значительного улучшения показателей депрессии на 22%, если будут придерживаться Рекомендации по лечению, полученные на основе нашей модели, превосходят преимущества первоначально назначенных им лекарств», — сказал Сюй.
Перед командой Сюя стояла огромная задача: оценить огромное количество потенциальных комбинаций лекарств, чтобы найти лучшую для каждого пациента.
Они предложили двухэтапную стратегию, которая использует информацию о пациентах для персонализации планов. Во-первых, они использовали байесовский статистический метод, называемый многомерным гауссовским процессом (МГП), чтобы понять изменения в состоянии здоровья пациентов с течением времени. Затем они интегрировали MGP в систему автономного обучения с подкреплением, чтобы определить наилучшую последовательность лечения (схемы cART) на основе того, что они узнали о том, как развивалось здоровье пациентов.
Затем исследователи протестировали свой метод, используя большую базу данных по ВИЧ под названием «Женское межведомственное исследование ВИЧ» (WIHS). Когда их подход был использован для выбора плана лечения для группы из 29 человек с ВИЧ, страдающих серьезной депрессией, это привело к улучшению их показателей депрессии на 22%.
Четырнадцать из этих 29 человек не испытывали никаких признаков депрессии в последующие два года, сказал Сюй. Команда предполагает, что их новый метод имеет большие перспективы для улучшения благополучия людей с ВИЧ.
Джин подчеркивает более широкие последствия исследования, отмечая, что нехватка поставщиков услуг по лечению ВИЧ представляет собой серьезную проблему, особенно с учетом того, что в США около 1 миллиона человек живут с ВИЧ и почти 40 000 новых диагнозов ежегодно. Врачам первичной медико-санитарной помощи, на которые зачастую приходится более половины помощи при ВИЧ-инфекции, может не хватать обновленных знаний в области профилактики, скрининга и диагностики ВИЧ.
«Предлагаемый метод действует как ценный ресурс, поддерживая врачей в их решениях о лечении и потенциально улучшая управление терапией для улучшения результатов лечения пациентов», — сказал Джин.
Исследователи планируют разработать удобное онлайн-программное обеспечение, которое будет рекомендовать врачам, использующим этот метод, оптимальные назначения CART.
«Мы считаем, что это программное обеспечение потенциально может сыграть важную роль в революционном подходе к клиническому ведению ВИЧ. В отличие от традиционных руководств по лечению ВИЧ, ориентированных исключительно на подавление вируса, наш подход учитывает потенциальные сопутствующие заболевания, возникающие как из-за ВИЧ-инфекции, так и из-за ее лекарств, стремясь свести к минимуму дополнительные проблемы со здоровьем для людей с ВИЧ», — сказал Сюй.
