Согласно новому исследованию, опубликованному в Журнале Американской кардиологической ассоциации, повседневная дискриминация может влиять на нездоровое поведение, такое как курение, тем самым увеличивая риск сердечных заболеваний . Однако влияние различается в зависимости от идентичности: латиноамериканские женщины подвергаются наибольшему риску сердечно-сосудистых заболеваний в результате дискриминации.
«Опыт дискриминации определяется индивидуальными культурными реалиями и контекстами», — сказала Стефани Кук, доцент кафедры биостатистики, социальных и поведенческих наук Школы глобального общественного здравоохранения Нью-Йоркского университета и ведущий автор исследования. «Дискриминация на пересечении множества маргинализированных идентичностей может нанести особенно вред здоровью».
Болезни сердца являются основной причиной смертности в США, но некоторые люди подвергаются большему риску в зависимости от расы, этнической принадлежности или пола. Эти различия можно частично объяснить социальными детерминантами здоровья — условиями окружающей среды , в которых мы живем, которые влияют на наше здоровье, от доходов и образования до загрязнения воздуха и доступа к здоровой пище.
Дискриминация является еще одной социальной детерминантой здоровья, и исследования показывают, что стресс, вызванный таким несправедливым обращением, может ухудшить здоровье сердца. Это может быть связано с тем, что дискриминация меняет функционирование наших систем физиологического стресса, что может вызвать воспаление и привести к утолщению артерий. Исследования также показывают, что дискриминация может привести к нездоровому поведению, в том числе к курению, известному фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний .
Большинство исследований рассматривают последствия дискриминации для здоровья в контексте одной идентичности, такой как раса, пол или сексуальная ориентация. Но при этом игнорируется реальность наличия перекрывающихся идентичностей — концепция, известная как интерсекциональность.
Чтобы понять связь между дискриминацией, курением и здоровьем сердца, Кук и ее коллеги проанализировали данные Многоэтнического исследования атеросклероза, национального исследования, спонсируемого Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI). Более 6800 взрослых без диагноза сердечно-сосудистых заболеваний были опрошены об их поведении в отношении здоровья, факторах риска, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, демографии и о том, чувствуют ли они, что подвергаются дискриминации.
Исследователи изучили связь между дискриминацией, курением сигарет и двумя показателями здоровья сердца: толщиной интимы-медиа сонных артерий и бляшками в сонных артериях, оба из которых являются сильными предикторами будущих сердечно-сосудистых событий.
Они обнаружили, что дискриминация косвенно влияет на показатели здоровья сердца, но только для определенных групп населения. Больше всего пострадали латиноамериканские женщины, причем большая дискриминация была связана с более активным употреблением сигарет и, в свою очередь, с большим количеством артериальных бляшек. Латиноамериканские мужчины также испытали на себе влияние дискриминации: усиление дискриминации связано с увеличением курения и большей толщиной бляшек и толщины интимы-медиа сонных артерий.
По мнению исследователей, результаты демонстрируют важность учета множественных идентичностей при изучении различий в состоянии здоровья и разработке мер по улучшению здоровья.
«Основной вывод из этого анализа заключается в том, что нам необходимо проводить больше перекрестных исследований сердечно-сосудистых заболеваний», — сказал Кук. «Мы упускаем из виду связь между дискриминацией и сердечно-сосудистыми заболеваниями , если не рассматриваем такие механизмы, как курение, в контексте интерсекциональности. Например, разработка программы по снижению сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин или женщин или только среди определенных расовых групп не является задачей. достаточно, например, благодаря уникальному жизненному опыту латиноамериканских женщин».
Кук завершил это исследование в рамках программы NHLBI BioData Catalyst Fellows Program, которая предоставляет исследователям финансирование для поддержки проектов, использующих инновационную науку о данных для изучения насущных проблем, связанных со здоровьем сердечно-сосудистой системы.
