Больные раком в Соединенных Штатах могут быть не в состоянии получить доступ к медицинской помощи в лучших больницах страны из-за узкого страхового покрытия, в результате чего пациенты могут выбирать между более низкими страховыми взносами или доступом к более качественной онкологической помощи. Новое исследование, проведенное Медицинской школой Перельмана при Университете Пенсильвании, показывает, что распространенные, так называемые «узко-сетевые» страховые планы - планы с более низким страховым взносом и ограниченным доступом к определенным поставщикам - с большей вероятностью исключают врачей, связанных с Национальным институтом рака ( NCI) - назначенные онкологические центры. На этой неделе исследователи опубликовали свои выводы в « Журнале клинической онкологии» и призывают к расширению доступа для пациентов и большей прозрачности со стороны страховщиков.
«Потому что профилактика рака и мониторинг является дорогостоящим, существуют сильные стимулы для страховщиков быть избирательным , когда дело доходит до онкологов, за исключением тех , кто, скорее всего , чтобы привлечь самые сложные и дорогие случаи,» сказал ведущий автор исследования Лаура Yasaitis, доктор философии , научный сотрудник Института экономики здравоохранения Леонарда Дэвиса при Пенсильванском университете .
«Потребители могут получить финансовую выгоду от того факта, что эти узкие сети, как правило, имеют более низкие премии, но они могут столкнуться с ограниченным доступом к более качественным поставщикам на своем рынке», - добавил Дэниел Польски, доктор философии , исполнительный директор Института здравоохранения Леонарда Дэвиса. Экономика и соавтор исследования.
The study authors examined cancer provider networks offered on the 2014 individual health insurance exchanges and then determined which oncologists were affiliated with NCI-Designated Cancer Centers or National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Cancer Centers. These cancer hospitals are recognized for their scientific and research leadership, quality and safety initiatives, and access to expert physicians and clinical trials. NCCN Member Institutions are particularly recognized for higher-quality care, and treatment at NCI-Designated Cancer Centers is associated with lower mortality than other hospitals, particularly among more severely ill patients and those with more advanced disease. Narrower networks were less likely to include physicians associated with NCI-Designated and NCCN Member Institutions.
«Было удивительно увидеть такой стабильный результат», - сказал Ясайтис. «Вывод о том, что более узкие сети с большей вероятностью исключают онкологов NCI и NCCN, был последовательным, независимо от того, как мы на это смотрели. Это не просто несколько сетей. Это явная тенденция ».
По словам исследователей, результаты указывают на две основные проблемы: прозрачность и доступ.
«Пациенты должны иметь возможность легко понять, будут ли те врачи, которые им могут понадобиться, будут оплачены в рамках данного плана», - сказал соавтор исследования Джастин Э. Бекельман, доктор медицины , доцент кафедры радиационной онкологии, медицинской этики и политики здравоохранения. , а также старший научный сотрудник Института экономики здравоохранения Леонарда Дэвиса. Авторы предлагают, чтобы страховщики сообщали о принадлежности врачей к онкологическим центрам NCI и NCCN, чтобы потребители могли сделать более осознанный выбор.
