Определение и признаки овуляции

Овуляцией именуют определенную стадию цикла менструации, когда яйцеклетка созревает и покидает фолликул яичника. Женская овуляция наступает с периодичностью от 21 до 35 дней, ритм меняется в ходе жизни: впоследствии абортов, родов, перед климаксом. Овуляция может прекратиться в ходе беременности, а также когда менструальная функция угасает.

Как правило, время овуляции – от 12 до 16 дней перед менструацией вне зависимости от продолжительности цикла. Длительность овуляции определить сложно, поскольку данный процесс – это единичный выход из фолликула яйцеклетки, который случается в любое время суток. Есть несколько причин, обуславливающих необходимость определить овуляцию.

В первую очередь, период овуляции, несколько дней до нее и день после является самым благоприятным для зачатия: в данный период процент удачной беременности высок. Если женщина не может зачать даже в период овуляции, ей стоит обследоваться, чтобы выявить причину бесплодия. Ряд пар, напротив, ищут признаки овуляции для избегания нежелательной беременности. Однако этот способ не слишком надежен для предохранения: овуляция может сдвигаться либо случиться 2 раза за цикл.

Кроме того, определить овуляцию важно, когда у мужа проблема со спермограммой. В этом случае лучше иметь близость максимум за двое суток перед овуляцией, три дня до этого необходимо воздерживаться – это приведет к увеличению концентрации сперматозоидов, и кому-то из них удастся достигнуть яйцеклетки.

Также овуляция помогает планированию пола будущего чада. Забеременев за несколько дней до овуляции, велик шанс «обзавестись» девочкой, так как Y-сперматозоиды не дождутся созревания яйцеклетки. Но гарантии этот метод (подобно остальным) не дает. Однако определение овуляции свидетельствует о нормальном менструальном цикле у женщин.

Ооцит и фолликул достигают зрелости в середине цикла. Повышение уровня эстрогенов стимулирует выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ) в гипофизе. Когда повышенный уровень эстрогенов достигает порогового уровня, то происходит резкое увеличение выработки ЛГ. Овуляция происходит в течение 34-36 часов после выброса ЛГ или через 10-12 часов после максимального пика ЛГ в крови.

По мере того, как выработка ЛГ достигает своего пика, производство эстрогенов яичниками резко снижается. Резкое снижение выработки эстрогенов иногда бывает причиной небольшого кровотечения в середине менструального цикла.

Разрыв зрелого фолликула диаметром около 1 см приводит к высвобождению 5-10 кубических см фолликулярной жидкости, содержащей ооцит, и может сопровождаться кровотечением. Таким образом, боли внизу живота - это частый симптом, связанный с овуляцией.

Постовуляция

После того, как происходит разрыв фолликула, его стенки разрушаются. Клетки, которые находились в стенках, начинают накапливать липиды, лютеиновые пигменты и трансформируются в желтое тело. Это начало лютеиновой фазы менструального цикла в яичниках. Желтое тело вырабатывает эстрогены, прогестины и андрогены. Продукция эстрогенов и прогестерона постоянно увеличивается в начале лютеиновой фазы. Уровень прогестерона достигает пика в крови на 8-й день после овуляции.

Повышение уровня прогестерона вызывает изменения в шеечной слизи, которая становится более скудной, утолщенной и вязкой. Увеличение выработки прогестерона и эстрогенов ведет к изменениям в эндометрии, делая его зрелым и готовым к имплантации эмбриона. Клетки эндометрия начинают накапливать гликоген для снабжения эмбриона. Эта фаза называется секреторной в эндометриальном цикле. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, а затем произошла имплантация, то желтое тело начинает вырабатывать человеческий хорионический гонадотропин в дополнение к выработке прогестина и эстрогенов, которые будут вырабатываться там до формирования плаценты. Если же беременность не наступила, то происходит регрессия желтого тела, уровень прогестерона и эстрогена падает, в эндометрии начинается фаза десквамации и цикл повторяется.

Длительность менструального цикла варьирует у разных женщин. Обычным является то, что продолжительность преовуляционной (фолликулярной) фазы может варьировать у разных женщин. Она может иметь продолжительность от 14 до 20 дней. Кроме того, что продолжительность фолликулярная фаза может варьировать от женщины к женщине, она также может меняться у одной и той же женщины в разные месяцы. А постовуляционная (лютеиновая) фаза, наоборот, имеет всегда одинаковую продолжительность (12 -17 дней) у большинства женщин, в среднем 14 дней. Нормальный менструальный цикл подвержен воздействию заболеваний, бессоницы, физических нагрузок, физических и эмоциональных изменений.  

Признаки овуляции

1. Изменяется базальная (ректальная) температура. Она измеряется в одно время до вставания с постели (по прошествии 3-6 часов сна). До менструации температура может подняться на полградуса – так организм реагирует на то, что в крови повышается прогестерон. Когда температура снижается, это говорит о дне овуляции. Учтите, что ректальная температура повышается из-за ряда факторов: инфекционных и воспалительных болезней, приема гормонального препарата, алкоголя и т.д. При длительном (более двух недель) повышении температуры и отсутствии менструации можно подозревать беременность.
2. Изменяется характер влагалищных выделений. Они становятся обильными, похожими по консистенции и цвету на белок яйца. Порой в них присутствуют кровянистые прожилки – это допустимо. По завершении овуляции, происходит сокращение выделений, они более густые.
3. Изменяется положение маточной шейки. Она поднимается, на ощупь становится мягче, просвет наружного отверстия расширяется. Когда яйцеклетка покидает фолликул, шейка матки закрывается и опускается.

Об овуляции могут говорить косвенные признаки: покалывание или тянущие боли внизу живота, либидо увеличивается – это объясняется повышением уровня женских гормонов. Помимо этого, овуляцию можно определить благодаря общему наблюдению за циклом менструации. Если регулярный цикл сопровождает предменструальный синдром (увеличение массы тела, набухание молочных желез и т.д.), это говорит об овуляции.

Чтобы определить овуляцию самостоятельно, можно использовать тест-полоску или специальный микроскоп. Тест-полоска работает подобно тесту на беременность: наличие двух полосок – это положительный результат. Микроскоп определяет изменение химического состава слюны накануне овуляции. На стеклышко наносится слюна, определенный рисунок которой может говорить о наступлении овуляции. Более объективные методы – это УЗИ, позволяющее увидеть состояние маточной слизистой оболочки и изменения фолликула, и лабораторные анализы для определения уровня в крови прогестерона.