Пиелонефрит это инфекционное воспаление почек, главным образом с поражением паренхимы. Лоханка и чашечки почек также вовлечены в воспалительный процесс, но не так интенсивно. Среди всех заболеваний почек и мочевыводящих путей, пиелонефрит – самый распространенный (7 случаев из 10).
Чаще всего болезнь регистрируется у детей до 7 лет: почки еще окончательно не сформированы и не могут полноценно противодействовать инфекциям. При этом у девочек риск возникновения пиелонефрита примерно в 3 раза выше, чем у мальчиков.
Пиелонефрит женщин появляется в возрасте 18-30 лет на фоне гормональных изменений – в основном из-за беременности (пиелонефрит беременных).
Пиелонефрит у мужчин связано с болезнями предстательной железы, как правило, в пожилом возрасте.
Причины
Пиелонефрит возникает из-за бактерий группы кокков и кишечных палочек. Инфицирование может быть:
- Восходящим (бактерии «поднимаются» из мочевого пузыря);
- Гематогенным (бактерии попадают в почки из крови).
По степени распространения:
- Односторонним (когда поражается только одна почка);
- Двусторонним (обе почки).
Также пиелонефрит может быть первичным и вторичным. Первичный развивается в здоровых почках, это связано с возрастными изменениями организма и ослабленным иммунитетом.
Вторичный возникает на фоне уже существующих болезней почек – почечные колики, мочекаменная болезнь, опухоли почек.
Кроме того, болезнь может развиться из-за благоприятной для бактерий среды:
- Болезни половых путей и соседних органов (печень, селезенка);
- Сахарный диабет;
- Хронические заболевания, связанные с воспалением;
- Частые переохлаждения;
- Небрежное соблюдение личной гигиены.
Также возникновению пиелонефрита могут способствовать инфекционные заболевания. К ним относятся не только простудные болезни, но и хронические инфекции зубов (кариес), воспаление миндалин.
Симптомы и признаки пиелонефрита
Заболевание часто проходит совсем без симптомов, и выявить его можно только по анализам. Явные симптомы проявляются только в острой стадии.
Симптомы острого пиелонефрита:
- Высокая температура – до 40 градусов, часто сопровождающаяся лихорадкой;
- Озноб и общая слабость, нарушение сна;
- Частая головная боль;
- Тошнота, рвота, ощутимое снижение аппетита;
- Учащенное мочеиспускание;
- Моча мутная, часто – красноватого оттенка, зловонный запах;
- Тупая боль со стороны пораженной почки, при наклоне вперед боль становится острой, колющей;
- Иногда мочеиспускание становится болезненным;
- Иногда ощущается ломота в мышцах.
Если поражены обе почки, проявляется почечная недостаточность: больному почти не требуется посещать туалет, количество суточной мочи значительно уменьшается.
Для диагностики врачи делают анализ мочи. Если в ней обнаруживаются белки и лейкоциты, это сигнализирует о том, что почки теряют функцию фильтрации жидкости.
Посев мочи позволяет определить вид бактерий и скорость их размножения. Общий анализ крови подтверждает присутствие воспалительного процесса.
Когда диагноз подтвержден, проводится УЗИ, чтобы выявить степень разрушения почек.
Лечение
При первичном развитии самостоятельное лечение пиелонефрита противопоказано, и больного госпитализируют. Неправильная или несвоевременная терапия заболевания чревата переходом в хроническую форму, лечить которую гораздо сложнее.
Лечение вторичного пиелонефрита также должно проходить под наблюдением специалиста.
Лечение заболевания основывается на трех принципах:
- Соблюдение диеты;
- Прием прописанных лекарств;
- Постельный режим.
Острый пиелонефрит подразумевает отказ от острой, жирной и жареной пищи. Питание больного следует акцентировать на фруктах и овощах, в обед можно подавать постное мясо и нежирную рыбу.
Чтобы жидкость не задерживалась в организме, придется перестать солить еду. В сутки нужно выпивать не меньше 2 литров воды: это запустит работу почек, и бактерии будут скорее выходить из организма.
Очень хорошо пить натуральные мочегонные жидкости – например, клюквенный сок, яблочный компот, шиповник.
Поскольку из-за истончения паренхимы с мочой выходят все полезные вещества, их нужно добирать с пищей: тыква, дыня, арбуз содержат много витаминов, в том числе и группы В, а также имеют неплохой мочегонный эффект.
Медикаментозное лечение предполагает три этапа:
- Устранение почечной недостаточности и восстановление оттока мочи. Это означает, что лечение почек, которые не могут выводить токсины, попросту неэффективно. Чтобы вылечить пиелонефрит, почки должны правильно функционировать.
- Удаление бактерий, разрушающих целостность почечных тканей. На этом этапе назначаются антибактериальные средства и препараты – все они подбираются с учетом индивидуальной микрофлоры пациента. На этом этапе важно полностью очистить организм о бактерий, это касается не только мочи, но и крови.
- Восстановление иммунитета и повышение его реакции на внешние раздражители.
Антибактериальное лечение, как правило, продолжается около 6 недель. Уже через 2 недели пациент чувствует значительное улучшение. Тем не менее, применять препараты требуется в течение всего периода лечения.
Хирургическое вмешательство
Если медикаментозное лечение не приводит к улучшению, и больной остается в тяжелом состоянии, могут назначить операцию на пораженной почке. Оперируют, как правило, при гнойных осложнениях пиелонефрита (когда бактерии скапливаются в тканях и не выходят из организма).
Операция заключается в устранении гнойников, карбункул и апостем и восстановлении оттока мочи.
Самостоятельное лечение пиелонефрита крайне не рекомендуется. Запрещено принимать антибиотики без назначения врача: даже единичный прием антибактериального препарата может изменить структурный фон мочи и крови, что приведет к неправильному диагнозу.
Как и любое заболевание, пиелонефрит не следует запускать. Последствия воспалений могут привести к почечной недостаточности, болям в спине и пояснице, а при тяжелой форме – к инвалидности.