На пациентов, чья астма плохо контролируется, приходится в восемь раз больше выбросов парниковых газов по сравнению с теми, чье состояние хорошо контролируется, что эквивалентно выбросам, которые ежегодно производят 124 000 домов в Великобритании. Этот результат был опубликован онлайн в журнале Thorax .
По мнению исследователей, улучшение ухода за больными астмой может привести к существенной экономии выбросов углекислого газа и помочь Национальной службе здравоохранения достичь своей цели по нулевому уровню выбросов.
Здравоохранение является основным источником выбросов парниковых газов, и в 2020 году Национальная служба здравоохранения поставила амбициозную цель по сокращению выбросов углекислого газа на 80% в течение следующих 15 лет с целью достижения чистого нуля к 2045 году, отмечают исследователи.
Примерно у половины людей с этим заболеванием в Великобритании и Европе астма плохо контролируется, что увеличивает риск госпитализации и тяжелого заболевания, а также расходов на медицинское обслуживание .
Чтобы оценить воздействие лечения астмы на окружающую среду в Великобритании, исследователи ретроспективно проанализировали анонимные медицинские записи 236 506 человек, страдающих астмой, чьи данные были отправлены в систему Clinical Practice Research Datalink в период с 2008 по 2019 год.
Выбросы парниковых газов (ПГ), измеряемые в эквиваленте диоксида углерода (CO 2 e), оценивались в связи с применением лекарств, связанных с астмой, использованием ресурсов здравоохранения и тяжелыми обострениями во время наблюдения за пациентами с астмой.
Хорошо контролируемая астма классифицировалась как отсутствие эпизодов серьезного ухудшения симптомов и менее трех назначений ингаляторов с бета-агонистами короткого действия (SABA) в течение года.
Плохо контролируемая астма классифицировалась как три или более назначения канистр SABA или один или несколько эпизодов серьезного ухудшения симптомов в течение года.
Тяжелое обострение астмы определялось как ухудшение симптомов, требующее короткого курса пероральных кортикостероидов, обращения в отделение неотложной помощи или госпитализации.
Избыточные выбросы парниковых газов из-за неоптимального контроля астмы включали как минимум три или более баллонов SABA в год, тяжелые обострения и любые посещения врача общей практики в течение 10 дней после госпитализации или посещения отделения неотложной помощи.
Исследователи подсчитали, что общий углеродный след, связанный с лечением астмы, в масштабе всего населения Великобритании, страдающего астмой, составляет 750 540 метрических тонн CO 2 e/год.
Астма плохо контролировалась чуть менее половины (47%; 111 844) пациентов. По их оценкам, плохо контролируемая астма привела к чрезмерным выбросам парниковых газов в размере 303 874 тонн CO 2 экв/год, что эквивалентно выбросам из более чем 124 000 домов в Великобритании, по их оценкам. Избыточные выбросы парниковых газов были в среднем в восемь раз выше у человека с плохо контролируемой астмой, чем у пациентов с хорошо контролируемой астмой.
Избыточные выбросы парниковых газов на 90% составили ненадлежащее использование SABA, а оставшаяся часть в основном связана с использованием ресурсов здравоохранения, таких как визиты к врачу общей практики и больницы, необходимые для лечения серьезного ухудшения симптомов.
Плохо контролируемая астма приводит к увеличению выбросов парниковых газов в среднем в три раза для человека с плохо контролируемой астмой по сравнению с хорошо контролируемой астмой, если принять во внимание выбросы парниковых газов, связанные со всеми аспектами лечения астмы, включая рутинное назначение и ведение астмы.
Исследователи признают различные ограничения своих выводов, в том числе то, что результаты исследования носили в основном описательный характер. И другие факторы, помимо уровня контроля симптомов астмы, такие как схемы назначения препаратов, также могли способствовать широкому использованию БДБА.
Но они, тем не менее, пишут: «Наше исследование показывает, что плохо контролируемая астма способствует значительной доле выбросов парниковых газов , связанных с лечением астмы , причем ненадлежащее использование БДБА является крупнейшим источником».
Глобальная инициатива по астме больше не рекомендует использовать SABA отдельно в качестве предпочтительного средства для облегчения острых симптомов астмы, добавляют они.
Авторы приходят к выводу, что усилия по улучшению практики лечения астмы , включая сокращение ненадлежащего использования БДБА и внедрение научно обоснованных рекомендаций по лечению, могут привести к существенной экономии выбросов углекислого газа.
