При нарушении режима питания, а также после применения больших доз инсулина у больных сахарным диабетом может возникнуть гипогликемическая кома. Она иногда развивается непосредственно после выведения больного из состояния диабетической комы в результате введения большой дозы инсулина, что приводит к резкому снижению содержания сахара в крови.
При развитии гипогликемической комы больной внезапно начинает испытывать чувство сильного голода, слабость, дрожь, сердцебиение, обильное потоотделение. Наблюдается резкая адинамия (бессилие) или возбуждение, отмечаются судороги.
Развитие гипогликемической комы может повлечь за собой поражение головного мозга, иногда она сопровождается сердечно-сосудистой слабостью (это обусловлено недостаточным содержанием сахара в крови, уровень которого нередко падает до 30—15 мг%).
Для быстрого распознавания диабетической и гипогликемической комы необходимо ясно представлять себе различающие их симптомы.
Для опытного врача распознавание диабетической и гипогликемической комы не представляет особых трудностей.
Больные сахарным диабетом во избежание коматозных состояний должны строго соблюдать режим и лечение. Ни в коем случае нельзя самовольно изменять вид лечения (применять другие дозы инсулина, сульфаниламидных препаратов или бигуанидов). Если возникнет какое-либо другое заболевание (например, грипп с высокой температурой), необходимо немедленно обратиться за советом к лечащему врачу.
Длительность нелеченной комы обычно не превышает 2-3 суток. Чем позже начато лечение, тем более сомнителен прогноз. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается у больных, находящихся в коматозном состоянии без лечения не более 6-12 часов.
Сейчас благодаря широким медицинским мероприятиям по предупреждению и лечению сахарного диабета диабетическая кома у больных возникает редко. Большое значение здесь имеет диспансерное наблюдение за больными, которое позволяет своевременно принимать необходимые меры в случае обострения заболевания.
