Неполные системы регистрации актов гражданского состояния означают, что причины смерти во время беременности и родов плохо понимаются в странах с низким и средним доходом.
Чтобы обеспечить глобальные усилия по снижению материнской смертности , исследователи из Королевского колледжа Лондона и институтов в Пакистане, Мозамбике, Индии и Канаде изучили причины, по которым 143 женщины умерли во время беременности и вскоре после родов в рамках программы «Вмешательства на уровне сообществ при преэклампсии» (CLIP). ) кластерные рандомизированные контрольные испытания с участием более 60 000 женщин в Пакистане (105 случаев смерти), Мозамбике (22 случая смерти) и Индии (16 случаев смерти).
В исследовании, опубликованном сегодня в Lancet Global Health , сравнивались три различных способа определения причин смерти этих женщин, большинству из которых на момент смерти было около 20 лет.
Ведущий исследователь Лаура Маги, профессор женского здоровья в Школе естественных наук Королевского университета, отметила, что: «В этих трех странах, где отдельные поставщики медицинских услуг работают исключительно усердно в стесненных обстоятельствах, женщины умирают во время беременности в 10–30 раз чаще. чаще, чем здесь, в Великобритании. Каждая из этих смертей является трагедией в семье женщины и ее сообществе, особенно с учетом того, что мы определили, что часто упускались возможности избежать смерти матери, вызванные социальными, экономическими факторами или факторами системы здравоохранения. . "
Команда сравнила обзор врачей и компьютерный анализ вербальных аутопсий (программа интерпретации словесных аутопсий [InterVA]), чтобы понять их согласие с материнской причиной смерти. Был сделан вывод, что тщательный анализ историй каждой женщины перед смертью врачами дает понимание, которое лучше согласуется со старым компьютеризированным подходом к выяснению причин смерти женщин (InterVA-4), чем с более новой версией (InterVA-5).
Со-ведущий исследователь Питер фон Дадельзен, профессор глобального женского здоровья в Школе естественных наук, продолжил:
«Этот разрыв между тем, что было установлено InterVA-5, и тем, что произошло на самом деле, очень важен, поскольку мы должны извлекать уроки из каждой из этих печальных историй, чтобы обеспечить более качественную помощь в будущем».
Результаты показывают, что в InterVA-5 необходимо внести улучшения. В то время как InterVA-4 и InterVA-5 были точными в определении высокого кровяного давления во время беременности как причины смерти, InterVA-5 выбрал кровотечение после родов в качестве причины смерти чаще, чем следовало бы, и с меньшей вероятностью определял медицинские причины, такие как как сердечно-сосудистые заболевания, ВИЧ и малярия так часто, как должно. В Великобритании эти «косвенные» медицинские причины материнской смертности приобретают все большее значение.
Профессор фон Дадельзен добавил: «Точность определения причины смерти помогает определить возможности для улучшения исходов беременности, независимо от того, где живет женщина, будь то в Матиари, Мумбаи, Мапуту или Манчестере».
