Исследование онкологического центра Университета Цинциннати показало, что навигация в реальном времени является полезным инструментом для хирургов, выполняющих процедуры абляции для разрушения опухолей в печени.
Исследование, проведенное доктором медицины Дэвидом А. Гербером, опубликовано в журнале JAMA Network Open .
По словам Гербера, абляция использует сфокусированную энергию для уничтожения опухолевых клеток аналогично тому, как сфокусированная энергия в микроволновой печи нагревает пищу.
«Он используется при опухолях малого и среднего размера, поскольку энергию можно направить на опухоль, не повреждая остальную часть органа», — сказал Гербер, профессор хирургии Кристиана Р. Холмса и заведующий кафедрой хирургии Калифорнийского университета. Медицинский колледж.
Рак печени является четвертой по значимости причиной смертности от рака в мире, а абляция является многообещающей, менее инвазивной альтернативой хирургическому удалению этих опухолей для некоторых пациентов.
Тем не менее, хирургам предстоит пройти этап технического обучения, чтобы точно определить местоположение опухоли и разместить абляционное устройство в нужном месте, чтобы полностью уничтожить опухоль, минимизируя при этом повреждение окружающих здоровых тканей.
Традиционно, по словам Гербера, хирурги используют в качестве ориентира двухмерное ультразвуковое исследование, но процедура выполняется в трех измерениях.
«Это похоже на трехмерную игру, когда вы привыкли играть только на игровой доске», — сказал он. «Большинству людей сложно одновременно визуализировать все три измерения, когда они смотрят на видеомонитор, что является актуальной проблемой при лапароскопической или минимально инвазивной хирургии».
Новая технология обеспечивает навигацию в трех измерениях в дополнение к статической ультразвуковой визуализации. Используя генератор электромагнитного поля и пространственные датчики, изображение дополненной реальности в реальном времени дает хирургу более подробную информацию о том, где находится опухоль.
В ретроспективном исследовании Гербер и его коллеги сравнили результаты более 750 процедур абляции, выполненных одним опытным хирургом с навигацией и без нее в период с июня 2011 года по январь 2021 года.
Не было статистически значимых различий в показателях выживаемости , частоте неполной абляции или случаев, когда опухоль не была полностью разрушена, между процедурами, выполненными с навигацией и без нее. В навигационной группе было значительно больше пациентов с запущенным заболеванием и опухолями в более сложных анатомических местах.
Гербер сказал, что результаты показывают, что навигация в реальном времени является полезным подспорьем для хирургов, выполняющих абляцию опухолей печени , хотя преимущества могут быть не столь выражены для опытных хирургов с большим объемом работы.
«Включение абляции в клиническую практику все еще является новинкой, и у большинства хирургов практически нет опыта интраоперационного нацеливания», - сказал он. «Этот клинический опыт является одним из крупнейших в Северной Америке, поэтому вполне вероятно, что навигация окажет большее влияние на менее опытного хирурга».
По словам Гербера , технологические инновации являются ключом к тому, чтобы помочь большинству хирургов внедрить новые методы лечения и процедуры, такие как абляция.
«Эта технология позволила мне, как опытному провайдеру, быстро обучить менее опытного провайдера, а навигация ускоряет процесс достижения им мастерства».
