Часто пациенты, страдающие в течение длительного времени ишемической болезнью сердца, «привыкают» к своему заболеванию – они учатся предупреждать болевые приступы и приспосабливаются к доступному им уровню физической нагрузки, принимают постоянно лекарственные препараты, назначенные врачом.
Чаще всего для продолжительного лечения стенокардии назначаются органические нитраты (пролонгированные и депонированные препараты нитроглицерина), блокаторы кальциевых каналов, адреноблокаторы. Тем не менее, в некоторых случаях в течение заболевания отмечаются периоды ухудшения, в которые высока вероятность возникновения осложнений – нарушений ритма сердца или инфаркта миокарда. При возникновении этих осложнений необходимо немедленное проведение интенсивных лечебных мероприятий – от этого зависит прогноз здоровья и жизни пациента.
Стенокардия и боль в грудной клетке – как различить
Основным и самым частым проявлением стенокардии становится боль в груди, но этот же симптом может возникать при многих других заболеваниях – остеохондрозе позвоночника, воспалении нервных стволов (межреберной невралгии), некоторых заболеваниях пищеварительного тракта. Для боли в сердце характерно расположение основного источника неприятных ощущений непосредственно за грудиной, распространение боли в левую руку, левое плечо и челюсть и четкая связь боли с физической нагрузкой.
Неприятные ощущения чаще всего возникают через несколько минут после начала интенсивной работы (быстрой ходьбы, подъема по лестнице, физических упражнений) и при неосложненном течении стенокардии интенсивность приступов или обстоятельства их возникновения никогда не изменяются. Боль нарастает лавинообразно и прекращается в состоянии покоя или после приема антиангинальных препаратов (нитроглицерин), причем время стихания боли значительно короче времени ее прекращения.
Стенокардия и инфаркт миокарда – как их различить
При возникновении осложнений ишемической болезни сердца – нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда место локализации боли может не меняться, но зона ее распространения может увеличиваться. При возникновении нестабильной стенокардии изменяются условия возникновения боли - уменьшается переносимость физической нагрузки, тогда как при инфаркте миокарда изменяется интенсивность боли и привычные препараты, которые ранее надежно устраняли приступ, перестают быть эффективными. При инфаркте миокарда боль за грудиной не прекращается, сопровождается резким ухудшением самочувствия пациента, страхом смерти. В этом случае необходимо немедленное назначение интенсивной лекарственной терапии, а по показаниям – хирургическое лечение.
