Редкая процедура, иногда выполняемая во время обрезания у евреев, которая включает прямое оральное отсасывание, является вероятным источником передачи вируса простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), зарегистрированного у младенцев в период с 1988 по 2012 год, обзор литературы, проведенный исследователями Penn Medicine и опубликованный в Интернете в журнале Общества детских инфекционных болезней . Рецензенты из Центра доказательной практики Пенна выявили 30 зарегистрированных случаев в Нью-Йорке, Канаде и Израиле.
Ссылки по теме
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
Эта практика, известная как metzitzah b'peh, и ее связь с инфекциями HSV-1 вызвали в последние годы международную дискуссию, однако систематический обзор литературы не был опубликован в рецензируемом журнале, посвященном изучению связи и потенциального риска. Во время метцица бапе моэль, еврей, обученный делать обрезания, перорально извлекает небольшое количество крови из раны после обрезания и сливает ее.
Ведущий автор Брайан Ф. Лиз, магистр, магистр, аналитик Центра доказательной практики в системе здравоохранения Университета Пенсильвании , выделил шесть соответствующих исследований для систематического обзора. Все шесть исследований были описательными случаями или сериями случаев, в которых задокументированы неонатальные инфекции HSV-1 после обрезания с прямым оральным отсасыванием.
«Имеется достаточно клинических данных, позволяющих предположить, что эта практика является источником инфекции и, следовательно, существует риск, хотя степень или величина этого риска не определены и требуют дальнейшего исследования», - сказал Лис. Авторы сообщают, что во всех исследованиях представлены клинические данные, подтверждающие передачу инфекции от моэля младенцу, включая расположение поражений ВПГ, время появления симптомов и тип ВПГ. Двое младенцев умерли, в то время как у других наблюдались симптомы вируса от легких до тяжелых.
Более половины взрослых американцев инфицированы ВПГ-1, который часто проявляется в виде поражений полости рта или герпеса, хотя у многих людей симптомы никогда не появляются или возникают редко. С другой стороны, новорожденные, инфицированные ВПГ-1, могут очень быстро заболеть с высокой температурой и судорогами, а это может даже привести к смерти. Вирус простого герпеса 2 типа - это заболевание, передающееся половым путем, которое характеризуется поражением половых органов и встречается реже, поражая около 16 процентов взрослых.
Практика metzitzah b'peh использовалась в некоторых ультраортодоксальных еврейских кругах; однако исследователи отмечают, что неясно, сколько метцица б'пе проводится в Соединенных Штатах в год.
Осенью 2012 года Департамент здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка ввел нормативные акты после того, как несколько младенцев заразились герпесом в результате этой практики. Мохели в Нью-Йорке обязаны получить письменное согласие родителей перед выполнением метцица б'пе. В Нью-Йорке относительно больше тех, кто идентифицирует себя как ультраортодок, по сравнению с остальной частью страны.
В отчете 2012 года рабочая группа Американской академии педиатрии пришла к выводу, что обрезание безопасно и приносит пользу для здоровья в целом, в том числе снижает риск заражения ВИЧ, но не рекомендовала прямое отсасывание через рот из-за риска заражения.
«Неонатальная герпетическая инфекция может вызвать тяжелую заболеваемость и потенциально привести к смерти, поэтому снижение потенциальных рисков заражения имеет решающее значение», - пишут авторы. «Для выяснения реального риска заражения HSV-1, связанного с metzitzah b'peh, необходимы дополнительные исследования с использованием схем когорт или случай-контроль для полного сбора всех соответствующих данных».
Крэйг А. Умшайд, доктор медицины, MSCE, доцент кафедры медицины и эпидемиологии Медицинской школы Перельмана и директор Центра доказательной практики Пенсильвании, был старшим автором исследования.
