Пандемия коронавируса высветила диспропорции в сфере здравоохранения в Соединенных Штатах, но новое исследование ставит эту проблему в более пристальное внимание, обнаруживая, что чернокожие и латиноамериканцы с диабетом 1 типа, которые болеют COVID-19, намного больше вероятность серьезных осложнений или смерти.
Исследование показало, что чернокожие люди с диабетом 1 типа и COVID-19 почти в четыре раза чаще попадают в больницу из-за диабетического кетоацидоза - очень серьезного заболевания, которое может привести к летальному исходу даже без осложнений от нового коронавируса.
«Я думаю, большинство людей не удивятся тому, что существует неравенство, но я чувствую, что большинство людей удивляются размаху неравенства. Почти четыре раза, это действительно важно, если подумать обо всем населении в целом. несправедливость… - это то, что требует большего внимания », - сказала автор исследования доктор Осаги Эбекозиен, вице-президент по улучшению качества и здоровья населения в T1D Exchange в Бостоне.
Диабетический кетоацидоз (ДКА) возникает, когда в организме человека вырабатывается высокий уровень кислот в крови. В дополнение к обнаружению гораздо большего количества DKA у чернокожих и латиноамериканских пациентов, исследователи также обнаружили, что эти пациенты имели худший гликемический контроль и реже использовали диабетические технологии, такие как непрерывные мониторы глюкозы и инсулиновые помпы, чем белые пациенты.
В исследовании, опубликованном 7 января в Журнале клинической эндокринологии и метаболизма , исследователи проанализировали данные 180 человек с диабетом 1 типа и COVID-19 из 52 клинических центров в США в период с апреля по август 2020 года.
Эбекозиен назвал исследование первым серьезным исследованием расового / этнического неравенства для людей с диабетом 1 типа и COVID-19. Он призвал к целенаправленным вмешательствам, включая культурно приемлемые кампании по повышению осведомленности о диабетическом кетоацидозе и расширение непрерывного мониторинга уровня глюкозы для пациентов из числа меньшинств.
«Проблема носит системный характер», - сказал соавтор исследования доктор Шивани Агарвал, доцент кафедры медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке.
Среди прочего, существует история недоверия между меньшинствами и системой здравоохранения. По ее словам, возможно, что пациенты раньше не получали должной помощи, потому что не чувствовали, что могут доверять своим врачам.
Пребывание в больнице может повлиять на многие другие аспекты жизни человека, добавил Агарвал. Они оставили свои обязанности, и, если они выживут, то могут потерять работу. У них остались медицинские счета.
«Один эпизод DKA может быть весьма навязчивым для всех сфер жизни, о которых вы даже не задумывались. Это не только медицинские последствия», - отметил Агарвал.
По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, диабет 1 типа встречается реже, чем диабет 2 типа, и составляет от 5% до 10% людей, страдающих диабетом. По данным CDC, это происходит, когда поджелудочная железа не вырабатывает или производит слишком мало инсулина - гормона, который помогает сахару в крови проникать в клетки.
По словам Агарвала, непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM) позволяет пациенту в режиме реального времени контролировать уровень сахара в крови, поэтому они могут выявить проблемы до того, как проблема станет настолько большой, что им придется отправиться в больницу. Она объяснила, что это может полностью предотвратить DKA.
«CGM помогает пациенту связаться со своим врачом в режиме реального времени», - сказал Агарвал.
По словам Агарвала, меньшая вероятность того, что пациенты из числа меньшинств будут пользоваться этой технологией, является комплексной проблемой. В некоторых штатах проблема заключается в страховании, но ее исследование показало, что провайдеры также не предлагают эти технологии пациентам. «Происходит расизм или скрытая предвзятость», - сказал Агарвал.
Эбекозиен сказал, что он также рассматривает возможность распространения вакцин против COVID-19 и справедливости по мере того, как они станут общедоступными.
«Я думаю, что у нас есть возможности убедиться, что мы очень целенаправленно занимаемся справедливым распределением вакцин», - сказал Эбекозиен.
