В настоящее время в США более 98 000 человек ожидают пересадки почки. Но органов не хватает: ежегодно трансплантации будут делать только 17000 пациентов. Новое исследование показало, что для более больных пациентов и тех, кто сталкивается с наибольшим временем ожидания - от пяти до семи лет и более в листе ожидания, - получение почки от умершего диабетического донора может быть полезным. В исследовании, опубликованном сегодня в Клиническом журнале Американского общества нефрологов, исследователи из Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета, обнаружили, что наилучшие шансы на выживание для пожилых пациентов, тех, кто живет в районах с долгим ожиданием трансплантации, или тех, кто уже болен диабетом, может быть получен при получении почки от умершего донора, страдавшего диабетом.
«Чаще всего эти органы считаются« подверженными высокому риску », поскольку диабет является фактором риска заболевания почек, и может иметь место основное повреждение почек, которое не обнаруживается при первоначальном обследовании органов перед трансплантацией», - сказала ведущий автор Джордана Коэн, доктор медицинских наук. , MSCE , инструктор по медицине в отделении электролитов почек и гипертонии. «Однако в листе ожидания есть много пациентов, которые умрут до того, как им сделают трансплантацию почки. Для этих пациентов, согласно результатам этого исследования, наилучшие шансы на выживание и улучшение качества жизни могут быть связаны с принятием этого вида органа ».
Исследователи провели обсервационное исследование 437 619 кандидатов на трансплантацию почки, используя данные из базы данных Organ Procurement and Transplantation Network. Они идентифицировали 8,101 реципиента донорских почек с диабетом и 126 560 реципиентов недиабетических донорских почек. Команда оценила риск нежелательного явления после приема диабетической донорской почки по сравнению с тем, чтобы оставаться в списке ожидания или получать недиабетическую донорскую почку.
«Наша цель состояла в том, чтобы оценить риск смертности от трансплантации с диабетическими донорскими почками по сравнению с оставшимися в списке ожидания трансплантации почки, а также определить, каким пациентам трансплантация этих органов принесет наибольшую пользу», - сказала старший автор Дейдре Л. Савински, доктор медицины , ассистент медицинский директор отделения трансплантации поджелудочной железы почек и доцент медицины в отделении почечных электролитов и гипертонии. «В ходе этого анализа мы смогли определить, что кандидаты на трансплантацию почки, которые подвергаются наибольшему риску смерти в списке ожидания, такие как пожилые люди, сами пациенты с диабетом и те, кто находится в центрах с самым длинным средним временем ожидания, получают наибольшую пользу от трансплантации. с донорскими почками, страдающими диабетом, с почти 10-процентным улучшением долгосрочной выживаемости ».
Команда также обнаружила, что низкокачественные почки от диабетических доноров, определяемые индексом доноров, который учитывает такие факторы, как возраст донора и функция почек, не обеспечивают выживаемости, и что более молодые кандидаты на пересадку почки - те, кто моложе 40 лет - действительно не приносит пользы от трансплантации с диабетическими донорскими почками. Хотя почки от доноров-диабетиков могут не прослужить так долго или работать так же хорошо, как почки от доноров, не страдающих диабетом, первоначальная выгода для выживания, похоже, перевешивает эти риски.
