Исследование, проведенное несколькими учреждениями под руководством исследователей из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании , показало, что увеличение числа застрахованных пациентов не связано с использованием интенсивной терапии в Массачусетсе.
Ссылки по теме
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
Поскольку лечение в отделениях интенсивной терапии является дорогостоящим, высказывались опасения, что увеличение числа застрахованных пациентов неизбежно приведет к значительно более высоким расходам на здравоохранение, поскольку больше этих недавно застрахованных пациентов будут помещены в отделения интенсивной терапии.
Исследование под руководством Пенна, которое будет опубликовано в выпуске журнала Critical Care Medicine от 25 ноября , показало, что, хотя реформа медицинского страхования в Массачусетсе привела к значительному сокращению числа тяжелобольных пациентов, не имеющих медицинской страховки (с 9,3 процента до 5,1 процента), не было сопутствующего увеличения использования интенсивной терапии, измеренной по количеству поступлений в реанимацию на душу населения или по количеству поступлений в реанимацию на госпитализацию.
Результаты имеют потенциальные последствия для страны в целом, поскольку Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) - «реформа здравоохранения» или «Obamacare» - расширяет доступ к медицинскому страхованию с помощью нескольких положений, смоделированных по образцу реформы медицинского страхования, принятой Массачусетсом в Июль 2006 г. Например, реформа медицинского страхования в Массачусетсе требовала, чтобы все взрослые приобрели медицинскую страховку до 1 июля 2007 г.
Эта группа пациентов выходит за рамки тех, кто поступает непосредственно в отделение интенсивной терапии. Многим пациентам, которые были госпитализированы на менее интенсивный уровень лечения по поводу других заболеваний, требуется последующее пребывание в отделении интенсивной терапии, а также выполнение плановых процедур, включая некоторые кардиологические и эндоваскулярные операции, а также операции по лечению рака.
В исследовании изучались выписки из больниц пациентов в возрасте 18-64 лет, сравнивая использование интенсивной терапии в Массачусетсе с четырьмя штатами, в которых реформа медицинского страхования не проводилась: Нью-Йорк, Вашингтон, Небраска и Северная Каролина. Штаты для сравнения были выбраны потому, что они пересекаются с Массачусетсом по демографическим характеристикам населения, а также являются широко репрезентативными для Соединенных Штатов в целом.
Помимо выявления значительных изменений в скорректированной частоте госпитализаций в ОИТ, исследование не обнаружило значительных изменений в местах выписки, например, в дом престарелых, или в показателях смертности пациентов ОИТ между Массачусетсом и штатами без реформы ассоциация зависела от состояний сравнения, выбранных в анализе.)
«Более широкий доступ к медицинской помощи позволяет улучшить профилактическую помощь, которая может снизить количество госпитализаций в ОИТ и, в конечном итоге, снизить риск смерти человека в ОИТ», - сказала Сара М. Лайон, доктор медицинских наук, MSCE , специалист по легочной медицине в отделении легочных заболеваний, аллергии и Отделение интенсивной терапии в больнице Пенсильванского университета и ведущий автор исследования. «Лица, имеющие страховку, также могут с большей вероятностью обратиться к нам на более раннем этапе своего заболевания, когда тяжесть их острого заболевания будет ниже».
На уход за пациентами с тяжелыми заболеваниями в настоящее время приходится от 16,9 до 38,4 процента общих затрат больницы. Ожидается, что по мере старения населения стоимость интенсивной терапии также будет расти. Таким образом, обеспечение баланса между потребностями пациентов в интенсивной терапии и доступными ресурсами является политической задачей. Однако результаты исследования, проведенного в Пенсильвании, показывают, что расширение медицинского страхования не может усугубить прогнозируемую нехватку койко-мест и поставщиков медицинских услуг.
