Новое исследование Медицинской школы Тринити, изучающее влияние недосыпания на эффективность хирургических операций, показало, что хирурги недосыпали еще до дежурства по вызову и еще больше недосыпали после этого, и, что особенно важно, недосыпание сказывалось на эффективности хирургических операций. Это первое исследование, посвященное ирландским хирургам, опубликованное в Journal of Surgical Research .
Исследование было сосредоточено на эффектах «дежурства по вызову»; частое состояние у хирургов. В исследовании Trinity участвовали стажеры-хирурги и консультанты из региона Дублина, которые изучали субъективные и объективные показатели сна и производительности, используя «дежурство по вызову» как особый фактор, влияющий на повышенную утомляемость.
Хирургия — это отрасль с высокими ставками, и высококвалифицированные специалисты часто работают 24 часа подряд (или больше), что приводит к неизбежным нарушениям сна. Причины для этого включают исторические ассоциации Хальстедийской эры хирургии с «проживанием» в больнице, чтобы должным образом учиться, но также и тесная связь с нынешним уровнем укомплектования персоналом, который обязывает хирургов выполнять регулярную работу по вызову.
Участники были подключены с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ), а проверенный модифицированный тест на множественную задержку сна использовался для объективного измерения сна утром в их дежурную смену. Также были записаны несколько других проверенных тестов для субъективного измерения сна и утомляемости. «Задержка сна» означает время, необходимое для перехода от полного бодрствования к сну, и часто является индикатором сонливости. У хирургов, участвовавших в исследовании, была ранняя задержка засыпания перед вызовом по вызову, которая еще больше усугублялась в настройках после звонка.
Некоторые аспекты производительности были измерены с использованием стандартизированных и проверенных инструментов. Технические характеристики хирургов оценивались с использованием утвержденного хирургического симулятора Simendo. Когнитивные способности измерялись с помощью задачи психомоторной бдительности (PVT) для оценки объективной настороженности и времени реакции, известного аспекта когнитивной деятельности.
Исследование, проведенное Дейлом Велеханом, доктором философии. Исследователь в области поведенческих наук в Медицинской школе уникален, поскольку он первым пытается контролировать ряд смешанных переменных, таких как опыт, качество и количество сна, влияние кофеина и влияния циркадных ритмов.
Основные выводы
У хирургов было плохое исходное качество сна и они объективно недосыпали, даже до вызова, когда они должны были находиться в «состоянии покоя».
Задержка раннего начала сна была обнаружена у всех участников исследования до звонка и ухудшалась в настройках после звонка.
Задержка раннего начала сна была хуже у стажеров по сравнению с консультантами, но обе группы испытали раннюю задержку засыпания после звонка.
По мере увеличения недосыпания было выявлено снижение производительности в когнитивных задачах и хирургических задачах с более высокими когнитивными компонентами.
После звонка наблюдался более высокий уровень самооценки утомляемости и дневной сонливости.
Показатели технических навыков были относительно сохранены в состояниях острого недосыпания, но на них могут влиять эффекты кривой обучения и опыт выполнения хирургических задач.
Исследование показало, что существующие модели хирургического вмешательства по вызову не способствуют оптимизации сна хирургов. Однако есть проблемы, связанные с внесением изменений, чтобы обеспечить лучший сон. Например, может быть потеря непрерывности ухода за пациентом, потеря контакта со стажерами и сокращение предоставления услуг. Тем не менее безопасность пациентов имеет первостепенное значение для медицинских работников.
Говоря о влиянии результатов исследования и будущих рекомендаций, Дейл Велехан, доктор философии. исследователь в области поведенческих наук в Медицинской школе и ведущий исследователь сказал: «Результаты этого исследования говорят нам о том, что текущее предоставление моделей по вызову исключает возможность для хирургов достаточно отдыхать. Точно так же хирургов лишают сна перед тем, как продолжить — вызов, который еще больше усугубляет проблему. Последствия для производительности предполагают, что аспекты производительности хирургов уменьшаются, особенно задачи, которые могут быть более когнитивными. Нам необходимо значимое участие всех заинтересованных сторон в этом процессе, работающих для достижения общей цели оптимизации производительности хирургов. Это включает в себя рассмотрение многофакторных причин и последствий утомляемости. Часть этого обсуждения включает рассмотрение того, какТекущие модели дежурства влияют на уровень сна у медицинского персонала и на то, как он создает препятствия на пути управления утомляемостью персонала. Текущая ситуация требует неотложного внимания. Лица, определяющие политику, должны обеспечить наличие соответствующего законодательства о балансе между работой и личной жизнью с соответствующими ресурсами, учреждения должны обеспечивать соблюдение этого законодательства, а медицинский персонал должен профессионально и лично усваивать и придерживаться рекомендованных руководящих принципов. Наконец, регулирование и обеспечение ресурсами должны идти рука об руку. Один должен поддерживать другого, чтобы нынешний персонал мог достаточно отдыхать. В конечном счете, речь идет о создании системы, которая лучше поддерживает медицинских работников, чтобы они работали с максимальной отдачей, получая достаточное восстановление и отдых «.
Профессор Пол Риджуэй из отделения хирургии компании Trinity, который руководил исследованием, сказал: «Наше исследование является еще одним свидетельством того, что методы оказания неотложной помощи наряду с обычной работой в Ирландии должны измениться. Нам нужно поучиться у наших коллег из авиации, которые обязательные периоды отдыха перед полетами «.
