Должны ли медицинские работники делать прививки от гриппа обязательными? Этот вопрос был поднят на этой неделе в British Medical Journal перед двумя поставщиками медицинских услуг, в том числе Эми Дж. Берман из Penn Medicine, доктором медицины, в статье «Лицом к лицу», в которой спорят обе стороны.
Ссылки по теме
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
Берман , медицинский директор службы профессиональной медицины в больнице Пенсильванского университета и доцент кафедры неотложной медицины в Медицинской школе Перельмана в Пенсильвании , считает, что обязательная вакцинация необходима для защиты уязвимых пациентов, в то время как медсестра отделения неотложной помощи из Ванкувера Госпиталь общего профиля в Канаде утверждает, что доказательств эффективности недостаточно, чтобы отменить право медицинских работников на выбор.
Оба автора ссылаются на прошлые исследования и поднимают этические вопросы для обоснования своих аргументов.
По оценкам Бермана, вакцины против гриппа не только предотвращают тысячи госпитализаций и миллионы заболеваний ежегодно, но также безопасны и обладают наибольшим защитным эффектом у здоровых людей не пожилого возраста, а именно у большинства медицинских работников.
По этой причине вакцинация больничного персонала может повысить безопасность пациентов, а также защитить работников здравоохранения. Обязательная вакцинация персонала помогает защитить пациентов, которые подвергаются наибольшему риску осложнений гриппа и с наибольшей вероятностью будут находиться в больничных условиях: пожилые люди, младенцы, пациенты с заболеваниями сердца и легких, а также пациенты с ослабленной иммунной системой.
«Медицинские учреждения должны максимизировать использование и пользу вакцины, которая является умеренно эффективной, чрезвычайно безопасной и с логической вероятностью снижает риск заражения гриппом, приобретенного в медицинских целях, для уязвимых пациентов, а также снижает заболеваемость среди медицинских работников», - пишет Берман. «Сначала не навреди».
По ее словам, в идеале работники будут брать на себя индивидуальную ответственность за полную иммунизацию, но когда этого не происходит, медицинские учреждения обязаны вмешиваться с этической точки зрения, так же как они это делают, чтобы оптимизировать мытье рук и свести к минимуму ошибки хирургического вмешательства.
В 2009 году система здравоохранения Пенсильванского университета утвердила обязательную политику для всего персонала после того, как обширные усилия по повышению уровня добровольной иммунизации оказались недостаточными, а после внутреннего опроса об отношении к требованиям иммунизации, который обнаружил огромную поддержку со стороны медицинского персонала.
С другой стороны, поставщик медицинских услуг из Ванкуверской больницы общего профиля утверждает, что вакцинация медицинских работников не снижает передачу гриппа пациентам по строгим критериям. В недавнем Кокрановском обзоре пяти исследований не было обнаружено никаких доказательств того, что вакцинация медицинских работников предотвращает грипп или его осложнения у лиц, находящихся на длительном лечении, и, следовательно, нет доказательств, требующих обязательной вакцинации, утверждает он.
Он также отмечает, что вакцина часто дает только частичный иммунитет и может действовать меньше, чем весь сезон гриппа.
По его словам, медицинские работники должны защищать пациентов от гриппа, изолируя людей с симптомами респираторной инфекции, улучшая инфекционный контроль, прикрывая кашель, мыть руки и оставаясь дома, когда они болеют. Для него вакцинация против гриппа должна оставаться личным решением, пока не появятся более убедительные доказательства.
