Медицинская карта
Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни.

Меланома кожи

2014-05-18 01:20:43

У меня на теле есть родинки разных цветов: черные, коричневые, красные. Какие из них опасны с точки зрения перерождения в раковые?

Существует огромное разнообразие доброкачественных образований кожи, которые пациенты условно называют «родинками»: папилломы - маленькие доброкачественные опухоли цвета кожи или чуть темнее; гемангиомы - точки или небольшие узелки красного цвета; пигментные невусы - образования на поверхности кожи в виде коричневых и черных пятен и узелков. Большая часть родинок безопасна, однако из некоторых их видов могут развиваться злокачественные опухоли, такие, как меланома.

Меланома кожи - злокачественная опухоль, которая при несвоевременном лечении несет серьезную опасность для жизни. Она происходит из меланоцитов - клеток, синтезирующих пигмент меланин, защищающий нас от ультрафиолетового излучения солнца. Скопления меланоцитов в коже выглядят как коричневые или черные точки или пятна, иногда - как небольшие узелки. Именно эти, пигментные, родинки могут перерождаться в рак.

Говорят, что, если родинку нечаянно сковырнуть, это может спровоцировать ее перерождение. Это правда?

Как показали исследования, однократная травма родинки не связана с риском ее перерождения. Роль постоянной травматизации изучена недостаточно хорошо, поэтому, если родинка расположена в месте, где постоянно травмируется, ее лучше удалить. Это касается и родинок, травмирующихся элементами одежды, и, например, родинок, постоянно травмируемых при бритье, расчесывании или иных манипуляциях.

Каковы симптомы перерождения родинок в злокачественную опухоль?

Западные врачи объединили симптомы, которые должны вызывать настороженность по поводу той или иной родинки, в аббревиатуру ABCDE.

A (asimmetry) - асимметричная родинка: если провести линию, условно разделяющую ее на две части, одна половина родинки в своей конфигурации будет отличаться от другой.

В (border) - границы меланомы неровные, часто имеющие географическую изрезан-ность. С (color) - цвет меланомы, как правило, неравномерный: могут встречаться участки затемнения, просветления. D (diameter) - диаметр меланомы кожи чаще превышает полсантиметра, хотя это и необязательное правило.

Е (evolution and/or elevation) - для меланомы кожи характерен рост, изменение размера, цвета, границ в течение времени. Если на поверхности кожи у вас есть пигментные родинки, соответствующие этой аббревиатуре, нужно обратиться к врачу-дерматологу или онкологу. При этом необязательно такое образование окажется меланомой. Но показаться врачу уже нужно, даже если в родинке присутствует один-два симптома из перечисленных.

Как правильно удалять родинки: азотом, хирургически? Моя подруга удаляла себе родинки настойкой чистотела -и вроде получилось. Это безопасно?

Метод удаления той или иной родинки зависит оттого клинического диагноза, который устанавливает врач. Родинки, которые могут переродиться в меланому, или образования, которые уже похожи на меланому, удаляют хирургически в пределах неизмененной кожи. Удаленный материал обязательно отправляется на гистологическое исследование, где устанавливается, нет ли в образовании злокачественных клеток. Некоторые другие, доброкачественные родинки с косметической целью могут удаляться при помощи лазера, криодеструкции (жидким азотом), радионожом и другими методами. В приличных косметических салонах обычно есть консультирующий онколог, который может осмотреть родинку и дать добро на тот или иной метод ее удаления.

Что же касается чистотела, то такой метод, безусловно, опасен. Если родинка окажется злокачественной, то при попытке удаления чистотелом или едкими химическими веществами отдельные клетки опухоли, вероятнее всего, останутся. А каждая оставшаяся в коже злокачественная клетка может стать источником полноценной раковой опухоли и метастазов.

У нас в поликлинике нет дерматолога. К какому еще врачу можно обратиться с подозрительными родинками?

Кроме поликлиники можно обратиться в районный кожно-венерологический или онкологический диспансер - там специалисты точно есть. Помимо этого и дерматологи, и онкологи часто проводят акции по дистанционному консультированию - когда пациенты присылают фотографии своих родинок через Интернет и им дают рекомендации по дальнейшим действиям.

В чем причины искривления НОСОВОЙ перегородки? Всегда ли при этом требуется операция или есть какие-то терапевтические методы лечения?

Искривление носовой перегородки - довольно распространенная патология. Она может быть генетически обусловленной (наследственной) или возникнуть в результате травмы носа. При этом у человека нарушается носовое дыхание, что обычно сопровождается появлением так называемого «вазомоторного ринита» (насморка). Он проявляется приступами обильного выделения водянисто-слизистого секрета и заложенностью носа в связи с набуханием слизистой оболочки. Кроме того, грубое искривление носовой перегородки отрицательно сказывается на общем состоянии больного, ухудшает качество жизни.

В этом случае помочь может только операция, так как консервативных методов лечения данной патологии не существует. Другое дело, если носовая перегородка искривлена незначительно. Если при этом функция носа не нарушена и каких-либо жалоб со стороны больного нет, то и хирургического вмешательства не требуется.

У моей мамы часто бывают носовые кровотечения. В чем может быть причина? Посоветуйте, как их эффективно остановить.

У пожилых людей носовые кровотечения часто связаны с повышенным артериальным давлением. Поэтому небольшая потеря крови даже полезна, поскольку способствует понижению давления. Еще одна причина носового кровотечения может быть обусловлена нарушением свертываемости крови. Поэтому в любом случае необходимо проконсультироваться у терапевта или отоларинголога, которые после осмотра направят пациента в лабораторию на анализ крови. Основываясь на его результате, врач выяснит причину патологии и даст необходимые рекомендации. Теперь о том, что делать при появлении носового кровотечения. Прежде всего необходимо приложить к носу холод (лучше всего кусочек льда из холодильника). Затем прижать кровоточащий участок в ноздре ваткой, смоченной з%-ным раствором перекиси водорода. Если кровь не останавливается, следует вызвать «скорую помощь».

Я подвержена простудам, которые нередко осложняются фарингитом. Почему это происходит?

Фарингит - это воспаление слизистой оболочки глотки. В период простудного заболевания патологический процесс обычно поражает слизистые оболочки носа, носоглотки и глотки. Если у человека «слабое место» - глотка, то и возникает фарингит. Лечить его нужно обильным теплым питьем, ингаляциями, полосканиями горла растворами антисептиков, а также настоями и отварами лекарственных растений. Кроме того, необходимо исключить из меню острую и сухую раздражающую пищу. При этом блюда обязательно должны быть теплыми, так как горячая или холодная еда оказывает на глотку раздражающее действие. Если речь идет о хроническом фарингите, то необходимо проконсультироваться у отоларинголога. В ходе обследования врач установит причину недуга и даст необходимые рекомендации.

У моего семилетнего сына аденоиды. Обязательно ли их удалять? Говорят, что с возрастом они сами проходят.

Действительно, небольшие аденоидные разрастания с возрастом обычно уменьшаются, и просвет для прохождения воздуха увеличивается. Однако у детей с избыточно развитой лимфатической системой аденоиды, к сожалению, не рассасываются. На их фоне у ребенка затрудняется носовое дыхание, он часто болеет простудными заболеваниями, гайморитом, у него неправильно развивается зубочелюстная система. Словом, чтобы избежать в будущем проблем, аденоиды лучше удалить.

При обследовании у меня в правой почке обнаружили коралловидный камень. Пока он меня не беспокоит, но все же тревожно. Я где-то читала про метод ударно-волновой лито-трипсии. Можно ли с его помощью раздробить камень?

Решение этого вопроса зависит от медицинских показаний. Так, если не нарушен опок мочи и отсутствуют признаки пиелонефрита (воспаления ткани почки), то камень лучше не трогать. Нужно только периодически наблюдаться у уролога. Однако в случае ухудшения состояния, например при появлении мочевой обструкции (затруднения опока мочи), постоянных болей в пояснице, повышения температуры, возможно, понадобится хирургическое вмешательство. Что касается метода ударноволновой литотрипсии (камнедробления), то он при коралловидных камнях используется при отсутствии противопоказаний. К ним, в частности, относится нарушение опока мочи ниже места расположения камня или невозможность его выведения в фокус ударной волны. Словом, выбор методики лечения остается за врачом.

Что такое нефроптоз? Почему он возникает? В чем заключается лечение заболевания?

Нефроптоз - это патологическое состояние, при котором почка находится не на своем обычном анатомическом месте и обладает чрезмерной подвижностью. Основной причиной этого недуга является ослабление и растяжение связочного аппарата почки. Нефроптоз чаще встречается у женщин, что объясняется их анатомо-физиологическими особенностями, а также ослаблением тонуса брюшной стенки вследствие беременности и родов. В тяжелых случаях недуг обычно проявляется болью в поясничной области, особенно после физических нагрузок. Кроме того, при перемене положения тела в почке нарушается кровоток, перегибается мочеточник, что приводит к задержке мочи. Это является показанием для хирургического вмешательства. Впрочем, у большинства пациентов нефроптоз протекает в легкой форме.

В этих случаях можно ограничиться выполнением рекомендованных лечащим врачом физических упражнений, которые помогут укрепить мышцы брюшного пресса.

Почему возникает почечная колика? Как снять приступ в домашних условиях?

Почечная колика - это синдром, наблюдающийся при ряде заболеваний почек. Он характеризуется резкими схваткообразными болями. Чаще всего почечная колика возникает на фоне мочекаменной болезни, гидронефроза (расширения почечных лоханки и чашечки) или нефроптоза (опущения почки), при которых нарушается продвижение мочи в верхних мочевых путях. Почечную колику могут вызвать также закупорка мочеточника сгустком крови при онкологическом заболевании почки или поликистозе (наличии в почке множественных кист). Если приступ случился дома, надо вызвать «скорую помощь». А до ее приезда дать больному спазмолитическое средство, скажем но-шпу. Иногда помогает теплая ванна (температура воды не должна превышать 38 градусов). Однако при этом надо быть уверенным, что у больного именно почечная колика. Дело в том, что похожая боль бывает, например, при аппендиците, а в этом случае тепло противопоказано. 

Оставьте комментарии и отзывы!

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

captcha (обязательно)