Смертность пациентов с COVID-19, которым требуется искусственная вентиляция легких, составляет 30-40%, однако иммунологические факторы, связанные со смертью у тяжелобольных пациентов с COVID-19, изучены недостаточно. Исследование, опубликованное в журнале PLOS Pathogens Джонатаном Янгсом из Лондонского университета Святого Георгия, Соединенное Королевство, и его коллегами, предполагает связь между реакциями системного воспаления и повышенной смертностью пациентов с COVID-19.
Антитела и Т- клетки играют решающую роль в защите от вирусных заболеваний, однако точная роль Т-лимфоцитов и ответов антител в инфекции SARS-CoV-2 неясна. Чтобы лучше понять иммунные нарушения, связанные с критическим заболеванием и смертью у пациентов с COVID-19, находящихся в отделении интенсивной терапии, исследователи провели проспективное обсервационное исследование, в котором изучалась связь ответа Т-клеток и антител с летальным исходом при тяжелой форме COVID-19. Они проанализировали образцы сыворотки от 41 пациента с COVID-19 на механической вентиляции, выполнив иммунофенотипирование ответов Т-клеток и ряд экспериментов по анализу ответов антител. Затем они сравнили свои результаты с параллельной группой из 18 пациентов с гриппом на механической вентиляции, а также с 12 пациентами с легкой формой COVID-19 и 12 здоровыми людьми из контрольной группы.
Исследователи обнаружили, что смертельные инфекции COVID-19 коррелировали с плохо скоординированными системными иммунными ответами, а повышенная активация инвариантных клеток слизистой оболочки (MAIT) была самым сильным предиктором летального исхода. Однако исследование было ограничено тем, что в нем анализировались только образцы в поперечном разрезе, и не наблюдали, как иммунные ответы менялись в ходе инфекции. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подробно объяснить, как иммунные характеристики, связанные со смертностью, могут развиваться с течением времени.
По словам авторов, «наше исследование дает более глубокое понимание дифференциальных иммунопатогенных процессов, вызывающих критический COVID-19 и грипп, что может привести к улучшению иммунотерапевтических подходов к пациентам с тяжелым вирусным пневмонитом».
«У тяжелобольных пациентов с COVID-19 и гриппом, находящихся в отделении интенсивной терапии, объективный анализ противовирусного иммунного ответа выявил активацию специфической иммунной подгруппы - инвариантных T-клеток, ассоциированных со слизистой оболочкой (MAIT), - как сильного иммунологического предиктора смерти», авторы доп. «Выживание при критическом COVID-19 связано со сфокусированными иммунными ответами, управляемыми главным образом одним цитокином - интерфероном альфа - в отличие от очень широких провоспалительных реакций, наблюдаемых у лиц со смертельным исходом. Этот цитокиновый паттерн, связанный со смертью по сравнению с выживаемостью, разделяет критический COVID -19 от гриппа ».
