Тематические исследования и результаты вскрытия подтверждают, что в некоторых случаях COVID-19 может вызывать настолько серьезные повреждения легких, что пациентам требуется трансплантация легких, чтобы выжить.
В новом исследовании ученые из Чикаго проанализировали выброшенные ткани пациентов с COVID-19, перенесших трансплантацию легких, и пациентов, умерших от болезни. Они обнаружили, что COVID-19 может разрушить «фундаментальную основу» легких, а это означает, что органы просто не могут восстановиться.
А это означает, что выбор лечения для пациента становится очень ограниченным.
«Мы предоставляем явные доказательства того, что COVID-19 может вызвать необратимое повреждение легких у некоторых пациентов, для которых трансплантация легких является единственной надеждой на выживание», - сказал главный исследователь исследования доктор Анкит Бхарат. Он является главой отделения торакальной хирургии и хирургическим директором Северо-западной программы трансплантации легких в Чикаго.
Его команда также обнаружила уникальные клетки - эпителиальные клетки KRT17 - в ткани легких пациентов с COVID-19 с необратимыми повреждениями. Эти клетки также были обнаружены у пациентов с терминальной стадией фиброза легких, смертельно прогрессирующего заболевания легких.
Результаты, первые в своем роде по данному вопросу, были опубликованы 30 ноября в журнале Science Translational Medicine . На сегодняшний день восемь пациентов с COVID-19 перенесли двойную трансплантацию легких в Northwestern Medicine, которая является самой распространенной в любой системе здравоохранения в мире.
Доктор Лен Хоровиц - специалист по легочным заболеваниям в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Читая отчет, он сказал, что вызывает тревогу тот факт, что COVID-19 может настолько сильно повредить легкие, что становится необходимой трансплантация легких - лечение, «предназначенное для очень небольшого числа пациентов».
Горовиц добавил, что трансплантация легких сопряжена со своими опасностями.
«Осложнения трансплантатов включают инфекцию (возможно, даже снова COVID-19), бактериальную инфекцию и возможное отторжение пересаженных легких», - сказал он.
Выступая в пресс-релизе Северо-Запада, Бхарат подробно рассказал о том, как, по его мнению, COVID-19 разрушает легкие.
«Клетки-предшественники в легких, необходимые для заживления, могут повторно заселять раны легкого, перемещаясь по основному каркасу легочного матрикса», - пояснил он. «Но когда каркас разрушен, клеткам-предшественникам некуда деваться, и в легких образуются большие дыры, которые служат убежищем для инфекций - это наблюдение, которое мы также сделали во время тяжелых операций по трансплантации у этих пациентов», - сказал Бхарат.
«Подумайте об этом так: после землетрясения, если основная конструкция здания уцелела, его все еще можно отремонтировать. Однако, если оно будет выровнено, единственный вариант - это замена», - сказал он.
По словам старшего автора исследования доктора Скотта Будингера, профессора и руководителя отделения легочной медицины и реанимации в Северо-Западном университете, легкие, пораженные COVID-19, «также показали поразительное сходство с легкими пациентов с заболеванием, называемым идиопатическим легочным фиброзом».
В этом состоянии легочная ткань становится «толстой и жесткой, что затрудняет усвоение кислорода телом», - сказал Будингер в пресс-релизе.
