Согласно статье, опубликованной сегодня в журнале Blood Advances, у половины беременных женщин, которым был простой анализ крови для проверки запасов железа, был низкий уровень железа, а у каждой четвертой - серьезный дефицит железа . Но, несмотря на то, насколько распространен дефицит железа, 40% беременных женщин в этом крупном региональном исследовании никогда не проверяли уровень железа, а женщины с более низким социально-экономическим статусом с меньшей вероятностью прошли тестирование. Исследователи заявили, что результаты подчеркивают необходимость пересмотра клинических руководств, чтобы гарантировать, что тестирование на ферритин, стандартный показатель дефицита железа, включено в рутинную часть обследований по охране здоровья матери и беременности.
«Несмотря на очень высокую распространенность дефицита железа во время беременности и то, насколько легко его лечить, мы не очень хорошо его проверяем», - сказала ведущий автор исследования Дженнифер Тейчман, доктор медицины, из Университета Торонто, Канада. и связанные с ней больницы, включая больницу Святого Михаила / Unity Health Toronto, где и проводилось исследование. «Это не так важно отчасти из-за несогласованности рекомендаций по тестированию ферритина в клинических руководствах».
Потребность в железе во время беременности высока для поддержки развивающегося плода, растущей плаценты и увеличения кровоснабжения, необходимого для поддержания беременности. Эта потребность в железе увеличивается с течением беременности. Дефицит железа является наиболее частой причиной анемии (низкий уровень гемоглобина или количества эритроцитов) во время беременности, что связано с худшими исходами как для матери, так и для ребенка, включая более высокий риск преждевременных родов, низкий вес при рождении, послеродовую депрессию. , и даже материнская смерть. Анемия на ранних сроках беременности также связана с задержкой нервного развития у потомства, даже когда ребенок приближается к школьному возрасту и старше, что указывает на потенциально долгосрочные последствия. Даже низкий уровень железа может вызвать у беременных женщин чтобы испытать усталость, слабость и туман в мозгу, объяснил доктор Тейхман.
В исследование были включены 44 552 беременных женщины, которые прошли пренатальное тестирование в общественных лабораториях Онтарио, Канада, в период с 2013 по 2018 год, чтобы определить, как часто предлагалось тестирование на ферритин. Исследователи также стремились предоставить более надежные данные о распространенности и серьезности дефицита железа среди беременных женщин и определить, сыграли ли определенные клинические или демографические факторы роль в вероятности прохождения теста на ферритин.
В целом около 60% пациенток прошли тест на ферритин во время беременности; 40% - нет. Большинство тестов было заказано терапевтами (48%) и акушерами / гинекологами (32%). Подавляющее большинство тестов на ферритин (71%) проводилось во время или примерно во время первого дородового визита, когда риск дефицита железа самый низкий и часто уровень железа у пациенток проверяли только один раз во время их беременности.
«Дефицит железа становится все более распространенным по мере того, как женщины беременеют», - сказал д-р Тейчман. «Если мы не переоценим запасы железа на более поздних сроках беременности, мы упустим множество женщин, у которых в более поздних триместрах будет дефицит железа».
Доктор Тейчман подчеркнула, что женщины, участвовавшие в исследовании, получали помощь в Канаде, в системе здравоохранения, финансируемой государством, что означает, что пациенты не берут на себя расходы на тестирование ферритина. Несмотря на это, исследователи обнаружили, что женщины с более низким социально-экономическим статусом с меньшей вероятностью будут проходить тестирование на дефицит железа, что еще больше подчеркивает различия в доступе к медицинской помощи и о том, как врачи могут по-разному относиться к этим пациентам.
Основываясь на своих выводах, доктор Тайчман призывает беременных женщин и тех, кто планирует забеременеть, спрашивать об уровне железа в них до и во время беременности.
«Дефицит железа очень распространен, и если его не выявить и не лечить, результаты могут быть плохими как для мамы, так и для ребенка», - сказала она. «Хорошая новость в том, что это легко обнаружить с помощью простого анализа крови и полностью исправить с помощью добавок железа».
Она сразу же предупреждает, что стандартные пренатальные витамины сами по себе не могут лечить дефицит железа.
«Витамины для беременных содержат лишь небольшое количество железа, а многие из них сочетают железо с кальцием, что может препятствовать усвоению железа», - сказал д-р Тейхман. «Способ решения проблемы - выявление дефицита железа на ранней стадии и последующее добавление женщинам терапевтических доз железа, в которых содержится в 10 раз больше, чем в большинстве пренатальных витаминов».
Еще одним важным шагом, по ее словам, будет пересмотр руководящих принципов для обеспечения надлежащего обследования женщин. В настоящее время Целевая группа профилактических служб США не рекомендует универсальный скрининг на железодефицитную анемию во время беременности, ссылаясь на доказательства как «недостаточные для оценки баланса пользы и вреда скрининга на железодефицитную анемию у беременных». Но, как объяснил доктор Тайчман, в настоящее время имеется достаточно данных, показывающих вред дефицита железа и анемии во время беременности, поэтому было бы неэтично проводить исследование, в котором женщинам с дефицитом железа не давали добавки. И наоборот, нет никаких мыслимых причин вреда для железных экранов, объяснила она.
Исследование ограничено регионом Онтарио в Канаде и не учитывает женщин, у которых, возможно, был выкидыш, которые получали фрагментированную помощь или были направлены в акушерскую практику на базе больницы. Информация об этнической принадлежности и уровне образования пациентов отсутствовала.
