Спастическая дисфония - это редкое нервно-мышечное заболевание, при котором голоса людей становятся сдавленными и хриплыми. В течение многих лет врачи использовали инъекции ботулинического нейротоксина (BoNT, клинически, и Ботокса, привычно) для подавления мышечных спазмов пациентов в гортани. Часто после инъекции нарушенный голос становится более нормальным в течение трех-шести месяцев, а затем действие препарата прекращается, и требуется еще одна инъекция.
[Слушайте пациента со спастической дисфонией до и после инъекции.]
Несмотря на преимущества, пациенты могут с трудом получить разрешение на лечение от страховщиков, которые создают сопротивление из-за недостатка научных доказательств ценности BoNT, сказала д-р Таня Мейер, отоларинголог из UW Medicine в Сиэтле.
Она является ведущим автором нового исследования, в котором сообщается, что лечение BoNT значительно улучшает продуктивность пациентов на рабочем месте. Статья была опубликована в этом месяце в журнале JAMA-Otolaryngology-Head and Neck Surgery.
«Речь является неотъемлемой частью общения на большинстве рабочих мест», - сказал Мейер. «Люди с СД не могут открыть рот и точно знать, какой голос выйдет, если таковой будет; иногда гортань просто закрывается спазмами. Трудно проецировать на собраниях, и вокализации могут звучать тревожно или нервно, даже если человек уверенный. Для непривычных слушателей эти колонки трудно понять ".
В исследование Мейера было включено 75 пациентов с этим заболеванием. Они заполнили проверенные анкеты непосредственно перед инъекцией BoNT, а затем снова через 30 дней. В опросах респондентов просили оценить свою продуктивность, связанную с голосовой связью, на рабочем месте и вне работы .
В целом, группа сообщила об улучшении производительности труда на 30% через месяц после лечения. Улучшение в деятельности вне работы также улучшилось, но участники сообщили о более значительных улучшениях на работе, чем вне работы.
Стоит отметить, сказал Мейер, что большинство субъектов в этом исследовании были постоянными пациентами, которым вводили инъекции каждые три-шесть месяцев в течение нескольких лет.
«Все они начали исследование с лучшими голосами, чем до инъекции ботокса», - сказала она. «Пациенты обычно не позволяют своему голосу ухудшаться до состояния, которое было до лечения между инъекциями. Поэтому мы думаем, что пациенты, не прошедшие лечение, могут испытать даже большее улучшение, чем показало исследование».
Мейер признал, что отсутствие контрольной группы пациентов, получающих плацебо или фиктивное лечение, не позволяет исследователям утверждать, что инъекции BoTN вызвали улучшение.
«Клиницисты и страховые компании должны понимать, что, когда у пациентов нарушен голос, они часто страдают на рабочем месте. Многие люди меняют работу или просто перестают работать, потому что их расстройство голоса затрудняет общение. Хотя мы не можем объяснить причинно-следственную связь, это лечение строго похоже, помогает людям общаться и оставаться продуктивно занятыми - и без инвалидности ".
Она добавила: «Этим людям делают укол прямо в гортань. Это неудобно. Никто бы этого не сделал, если бы это не сработало».
Спастическая дисфония поражает примерно 4 человек из 100 000, и ее причина неизвестна. У женщин вероятность его развития в четыре раза выше, чем у мужчин. Заболевание обычно возникает в возрасте от 40 до 60 лет, что для большинства людей является наиболее успешным годом заработка.
«Это может помешать карьере любого человека. Этих людей не выбирают для продвижения по службе, их не пускают на работу», - сказал Мейер. «Мы надеемся, что эти результаты показывают реальные улучшения в обществе, которые могут принести эти методы лечения».
