Инструмент для выявления суицидов, разработанный исследователями из Duke Health и Департамента по делам ветеранов, гораздо более точен при выявлении пациентов, подверженных риску попытки самоубийства, чем текущие клинические оценки, которые часто имеют низкие показатели точности, что может привести к гибели людей.
Поскольку уровень самоубийств в Соединенных Штатах растет еще до того, как пандемия COVID обострила проблемы психического здоровья, потребность в более точном инструменте скрининга является критически важной. Авторы исследования, опубликованные в журнале PLOS Medicine , разработали упрощенный контрольный список, который намного более точен, чем предыдущие инструменты, и может использоваться врачами практически в любых условиях.
«Мы намеревались разработать контрольный список риска попытки суицида, который мог бы помочь практикующим специалистам надежно отличать пациентов с высоким риском от пациентов с низким риском», - сказал ведущий автор Натан Кимбрел, доктор философии, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук. Медицинский факультет Университета Дьюка и врач-исследователь в системе здравоохранения Дарема по делам ветеранов.
«Это исследование показывает, что наш инструмент оценки риска, называемый Durham Risk Score, вероятно, будет более точным при прогнозировании будущих попыток суицида, чем только клиническое заключение врачей или существующие оценки риска самоубийства», - сказал Кимбрел.
Кимбрел и его коллеги разработали и подтвердили оценку риска Дарема (DRS), используя данные трех крупных национальных исследований, в которых приняли участие более 35 000 человек. Примерно половина когорты исследования была использована для разработки инструмента оценки, тогда как другая половина была использована для его валидации.
Контрольный список из 23 пунктов посвящен поведению и жизненным событиям, которые, как показали исследования, являются красными флажками для будущих попыток самоубийства, включая предыдущие попытки самоубийства и суицидальные мысли , психиатрические госпитализации, расстройства , связанные с употреблением психоактивных веществ , несуицидальные самоповреждения и посттравматическое стрессовое расстройство. , среди прочего.
Баллы присваиваются каждому из вопросов контрольного списка на основе статистического анализа и хорошо зарекомендовавших себя исследований. Важно отметить, что табулирование баллов является простым и однозначным, что позволяет практикующим врачам применять и оценивать шкалу в широком диапазоне клинических условий - функция, по словам исследователей, является обязательной для успешного внедрения.
«Если опросы длинные и сложно подсчитать баллы, они не так полезны в клинических условиях, поэтому врачи часто полагаются на свое здравое суждение», - сказал Кимбрел. «Статистические модели и модели машинного обучения гораздо более точны при проведении этих оценок, но обычно они требуют, чтобы пациенты были осмотрены в учреждении ранее и уже имели информацию, зарегистрированную в электронных медицинских картах». Во многих случаях (например, при первом осмотре пациента в новом учреждении) такая информация недоступна.
Используя инструмент оценки риска DRS, врачи могут ранжировать пациентов от высокого до низкого риска. Исследование показало, что большинство попыток самоубийства - 82% - происходило среди людей, которые попали в топ 15% по шкале риска DRS, и почти четверть попыток самоубийства приходились на тех, кто попал в 1% лучших; однако Кимбрел также предупредил, что инструмент все еще требует дальнейшей проверки в реальных условиях.
«Более точная оценка риска самоубийства действительно может спасти жизни», - сказал Кимбрел. «Этот месяц является Национальным месяцем предотвращения самоубийств, и важно отметить, что почти 800 000 человек во всем мире ежегодно совершают самоубийства . Прогнозирование суицидальных попыток остается серьезной проблемой в области психиатрии, поэтому обнадеживает, что эта оценка риска показывает такой потенциал. . "
