Около двух месяцев назад отцу полностью удалили желудок по поводу онкологического заболевания. А сейчас его беспокоит чувство, что съеденная пища застревает где-то за грудиной. Что это может быть? Чем можно ему помочь?
Чаще всего причиной таких жалоб являются анастомозит, рефлюксэзофагит или дискоординированная деятельность пищевода и подшитой к нему кишки. В первом варианте имеется воспалительный процесс в месте, где пищевод сшивался с кишкой. Нередко причиной анастомозита являются остатки шовного материала. Как правило, это сопровождается выраженным отеком, что и препятствует нормальному прохождению пищевого комка.
Во втором случае имеется той или иной степени выраженности воспалительный процесс (иногда доходящий даже до эрозивно язвенного характера) в нижней части пищевода за счет постоянного попадания туда кишечного сока. Кстати, при такой ситуации нередко проходимость может не страдать, а 'чувство застревания" является ложным.
В третьем варианте происходит несовпадение фаз перистальтики пищевода и кишки — пищевод пытается протолкнуть пищевои комок в кишку, а та наоборот — вытолкнуть.
Все эти состояния чаще всего не так уж сложно скорректировать правильным лечением Но для этого надо точно знать — какой именно процесс имеется, потому как лечение в каждом случае различается. Для уточнения необходимо сделать контрольную фиброгастроско-пию, а возможно, и рентгеноскопию пищевода и тонкой кишки. А после установления точного диагноза уже решать вопрос о наиболее подходящей терапии.
Наконец, имеется и еще один вариант — если происходит рост рецидива опухоли (или продолженный рост нерадикально удаленной опухоли), который и препятствует прохождению пищи. Но и эта ситуация должна быть точно диагностирована и подтверждена.
