Столкнувшись с надвигающейся нехваткой спасательных аппаратов ИВЛ, больницы США изо всех сил пытаются найти решения и планируют наихудшее.
Отделения интенсивной терапии в осажденных больницах Нью-Йорка и других городов используют подход «все руки на палубу» - нанимают врачей различных специальностей, чтобы помочь справиться с наплывом тяжело больных COVID-19 .
Они также находят способы восполнить еще один важный пробел: ограниченный запас аппаратов ИВЛ, аппаратов, обеспечивающих поддержку дыхания пациентам с респираторной недостаточностью.
На прошлой неделе Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США официально одобрило одну альтернативу стандартным аппаратам ИВЛ: аппараты для анестезии . Оборудование, которое обычно используется для помещения хирургических пациентов, можно отрегулировать для обеспечения кислородом пациентов интенсивной терапии.
«Аппараты для анестезии - это аппараты ИВЛ. Они просто немного отличаются», - пояснил доктор Льюис Каплан, президент Общества интенсивной терапии (SCCM).
По словам Каплана, это идеальное применение для оборудования, которое теперь бездействует, поскольку плановые операции отменены.
Кроме того, добавил он, наркозные аппараты доступны за пределами больничных стен - в отдельно стоящих хирургических центрах, медицинских школах и фармацевтических лабораториях.
«Мы не оставляем камня на камне», - сказал Каплан, хирург-реаниматолог из Пенсильванского университета и медицинского центра VA в Филадельфии.
По оценкам SCCM, в настоящее время в США насчитывается около 200 000 аппаратов ИВЛ. Многие из них уже используются или являются более старыми, более простыми моделями, которые есть в больницах. Цифра также включает запасы на случай чрезвычайной ситуации федерального правительства.
Эксперты предупреждают, что предложение далеко от ожидаемого спроса. На недавнем вебинаре, организованном Американской ассоциацией больниц, один исследователь прогнозировал, что 960 000 американцев могут нуждаться в аппарате искусственной вентиляции легких до того, как пандемия закончится.
В штате Нью-Йорк, эпицентре вспышки болезни, губернатор Эндрю Куомо неоднократно заявлял, что больницам необходимо как минимум 30 000 аппаратов искусственной вентиляции легких. Они готовятся к достижению пика числа случаев в течение трех недель, когда, по прогнозам, может потребоваться 40 000 аппаратов ИВЛ.
Но Каплан предупредил, что не хватает только вентиляторов. Слишком мало поставщиков медицинских услуг, обученных их работе, - работу, которую обычно выполняют врачи интенсивной терапии, медсестры и респираторные терапевты, прошедшие специальную подготовку.
По словам Каплана, больницы обращаются за помощью к другим специалистам, имеющим подготовку в области интенсивной терапии, включая пульмонологов и анестезиологов.
«Многие наши врачи освобождены от плановых операций, и они готовы помочь, - сказала доктор Мэри Дейл Петерсон, президент Американского общества анестезиологов (ASA).
SCCM рекомендует больницам попробовать «многоуровневые» кадровые планы с врачами интенсивной терапии в качестве руководителей групп, которые курируют нескольких врачей, не входящих в реанимацию, с обучением в области интенсивной терапии, которые, в свою очередь, контролируют целый ряд других поставщиков.
