В рамках глобальных усилий по улучшению жизни людей, переживших рак молочной железы, новые исследования в области здравоохранения изучили стратегии, которые могут помочь предотвратить лимфедему у миллионов людей, переживших рак, в результате повреждения или удаления лимфатических узлов во время лечения рака.
Согласно исследованию, опубликованному в eClinicalMedicine , людям с риском развития лимфедемы рук, связанной с раком молочной железы (BCRAL), следует предлагать компрессионные рукава, операции по восстановлению лимфатической системы пациентов и обратное картирование подмышек (ARM).
Лимфедема — это неприятное состояние, которое включает скопление жидкости в руках пациентов в результате повреждения или удаления лимфатических узлов во время лечения рака молочной железы . Мировые эксперты, участвовавшие в этом исследовании, впервые опубликовали клиническое руководство о том, как и когда применять научно обоснованные вмешательства.
Хотя в настоящее время не существует подхода, который мог бы полностью предотвратить лимфедему, исследователи из больницы Принцессы Маргарет в Гонконге, Университета Флиндерс и Университета Торонто в сотрудничестве с 64 мировыми экспертами из 16 стран разработали рекомендации, которые могут эффективно помочь предотвратить это заболевание после изучения клинических испытаний. .
В ходе исследования были рассмотрены данные более чем 60 тысяч пациентов с лимфедемой рук, связанных с раком молочной железы, участвовавших в высококачественных рандомизированных контролируемых исследованиях для определения лучших стратегий профилактики и факторов риска, которые могут вызвать это заболевание.
Эти факторы риска включают послеоперационную лучевую терапию, отсутствие контроля объема рук пациента через месяц после операции, количество удаленных лимфатических узлов и высокий индекс массы тела.
Моника Бэрэм, пережившая рак молочной железы, говорит, что хроническая лимфедема необратима, ее трудно лечить и она существенно влияет на качество жизни пациентов, поэтому эффективное лечение, позволяющее предотвратить ее и остановить ее прогрессирование, имеет решающее значение.
«Как и многие люди, пережившие рак молочной железы, я получила ограниченную и противоречивую информацию о лимфедеме после лечения рака, из-за чего я стала тревожной и неспособной справиться со своими симптомами. Это оказало на меня негативное воздействие психологически и физически и лишило меня возможности вернуться на работу. "
«Это исследование повышает осведомленность об этом признанном заболевании и устраняет пробелы в клиническом понимании. Это необходимый шаг на пути к оказанию помощи, которая приведет к улучшению здоровья многих людей, переживших рак молочной железы во всем мире».
Заместитель вице-канцлера по исследованиям Университета Флиндерса и со-старший автор исследования, профессор Рэймонд Чен, говорит, что примерно у половины пациентов с лимфедемой руки, связанной с раком молочной железы (BCRAL), это заболевание развивается через 12–30 месяцев после операции, но оно также может развиваться много лет спустя.
«Наше исследование выявило научно обоснованные подходы к предотвращению BCRAL с помощью подходов, которые учитывают факторы риска для пациентов, доступность вариантов лечения и опыт поставщиков медицинских услуг, чтобы гарантировать, что всем пациентам предлагаются эффективные вмешательства, независимо от того, где они находятся. получать уход».
«Это первое исследование в мире, которое дает рекомендации по частоте и продолжительности наблюдения, методам раннего выявления лимфедемы, порогам для раннего вмешательства и типам лечения, которые можно предложить в зависимости от степени заболевания. теперь можно с уверенностью применять в клинических условиях».
Одобренные Многонациональной ассоциацией поддерживающей терапии рака, эксперты поддерживают развертывание программ наблюдения, которые могут помочь предотвратить лимфедему, и впервые поддержали лечение с использованием компрессионных рукавов.
Компрессионные рукава предназначены для обеспечения контролируемого давления, которое уменьшает отек на руках, возникающий у пациентов, проходящих лечение лимфедемы рук, связанной с раком молочной железы.
Ведущий автор исследования, доктор Генри Вонг, клинический онколог из отделения онкологии больницы Принцессы Маргарет в Гонконге, говорит, что это исследование является первым, в котором представлено подробное руководство о том, как реализовать программы наблюдения и профилактические компрессионные рукава для пациентов. профилактика BCRAL.
«Наши рекомендации, основанные на консенсусе, разработанные международной командой экспертов, дают мощный голос медицинским командам во всем мире, чтобы принять активный подход к предотвращению этого необратимого осложнения, связанного с лечением».
Доктор Мэтью Уоллен, старший научный сотрудник Института заботливого будущего и соавтор, говорит, что сила этого руководства по клинической практике заключается в его надежном междисциплинарном подходе к предотвращению BCRAL.
«Выявляя ключевые факторы риска , осуществляя раннее наблюдение и предоставляя рекомендации по новейшим стратегиям лечения и ведения, мы можем гарантировать, что людям, живущим с BCRAL, будут предложены практические, своевременные и научно обоснованные меры по уходу».
«Наше исследование проливает свет на передовой опыт лечения BCRAL и дает надежду и расширение прав и возможностей пережившим рак молочной железы , которые могут быть опустошены лимфедемой», — говорит доктор Адриан Вай Чан, научный сотрудник отделения радиационной онкологии. Центр медицинских наук Саннибрук, Университет Торонто и соавтор.