Согласно новому исследованию BMJ Global Health, более двух третей посещений частных аптек в Индонезии привели к отпуску антибиотиков без рецепта .
Исследование было проведено командой из Лондонской школы гигиены и тропической медицины (LSHTM), Института Кирби в Университете Южного Уэльса в Сиднее, Университаса Гаджи Мада, Университаса Себеласа Марета, Министерства здравоохранения Индонезии, Университетского колледжа Лондона и Института Джорджа Глобальное здравоохранение в Университете Южного Уэльса в Сиднее.
Проблема устойчивости к противомикробным препаратам (УПП) усугубляется неправильным или чрезмерным назначением антибиотиков. Это серьезная и сложная проблема общественного здравоохранения, поскольку она приводит к тому, что инфекционные заболевания становятся устойчивыми к антибиотикам, используемым для их лечения.
Руководитель исследования профессор Вирджиния Вайзман из Института Кирби и LSHTM сказала: «В Индонезии общественные аптеки и аптеки часто удобно расположены, надежны и доступны, что является важным источником основных лекарств. Но растет озабоченность по поводу ненадлежащей практики распределения. в сообществе, которое поддерживает AMR.
«Чтобы решить эту проблему, нам сначала нужно было понять масштабы этой проблемы, поэтому в партнерстве с Национальной целевой группой по УПП во главе с Министерством здравоохранения Индонезии мы начали комплексную программу исследований для усиления доказательств в этой области».
Профессор Уайзман и его коллеги разработали исследование, в котором «загадочные клиенты» посещали частные аптеки в городе Бекаси в провинции Западная Ява и в районе Табалонг в провинции Южный Калимантан. Тайные клиенты моделировали различные симптомы и записывали детали взаимодействий.
Было посещено более 495 различных торговых точек, причем почти 70% этих посещений привели к отпуску антибиотиков без рецепта, что запрещено законом.
Профессор Уайзман говорит, что «тот факт, что более двух третей посещений торговых точек в Индонезии привели к продаже по крайней мере одного антибиотика без рецепта и часто без консультации, очень тревожит. Это включает использование некоторых антибиотиков второго ряда. которые следует назначать только в очень конкретных обстоятельствах ".
Доктор Лух Путу Лила Вуландари, научный сотрудник Института Кирби и первый автор статьи, сказала, что качественный компонент исследования помог выявить некоторые причины, по которым сотрудники продавали антибиотики без рецепта.
Она сказала: «Многие из них чувствовали давление со стороны своих клиентов, что подчеркивает сложность этой работы. Хотя для некоторых диспенсеров существует мотивация получения прибыли, реальность того, что предоставление этих лекарств без рецепта считается нормой, свидетельствует о необходимости обоих. нормативные и культурные изменения, связанные с выдачей антибиотиков ».
В Индонезии существует значительная нагрузка на систему здравоохранения, которая усугубляется нынешней пандемией COVID-19, но исследователи говорят, что необходимо срочно решить проблему нерегулируемого отпуска антибиотиков.
Профессор Пробандари из Universitas Sebelas Maret и Гаджах Мада, один из главных исследователей PINTAR, сказали: «Во многих отношениях COVID-19 усугубил проблему, поскольку все больше людей плохо себя чувствуют или опасаются, что они заболеют, и обращаются за медицинской помощью и такими лекарствами, как антибиотики везде, где их можно найти.
"Необходим многогранный подход, учитывающий стремление фармацевтических торговых точек к получению максимальной прибыли, высокий спрос на антибиотики среди клиентов и стремление владельцев конкурировать с другими торговыми точками. Хорошая новость заключается в том, что Министерство здравоохранения Индонезии уделяет этому приоритетное внимание и выделяет ресурсы на поиск практических решений в области здравоохранения ".
Авторы признают ограничения исследования, в том числе тот факт, что оно проводилось всего в двух районах Индонезии, и сам подход «тайного клиента», что означало, что сотрудники аптек имели дело с незнакомыми пациентами, а не с обычными пациентами, которых они могли лечить по-другому.
Это исследование проводится в рамках проекта «Защита Индонезии от угрозы устойчивости к антибиотикам» (PINTAR) и поддерживается грантом Индо-Тихоокеанского центра безопасности здоровья (DFAT) в рамках Инициативы правительства Австралии по безопасности в области здравоохранения. Команда PINTAR работает в партнерстве с правительством Индонезии над разработкой стратегий по улучшению использования антибиотиков в частном секторе.
