Широкое понимание того, что расходы на здравоохранение представляют угрозу для финансовой платежеспособности страны, привело к отстаиванию «ценности» как цели усилий по реформе здравоохранения. Но расхождение во мнениях между пациентами и врачами о значении ценности представляет собой препятствие на пути к достижению подлинной реформы, говорит Лиза Розенбаум, доктор медицины, клинический ученый Фонда Роберта Вуда Джонсона и кардиолог из Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете. .
Ссылки по теме
Медицинский факультет Перельмана при Пенсильванском университете
Система здравоохранения Пенсильванского университета
В статье «Медицина и общество», опубликованной на этой неделе в Медицинском журнале Новой Англии , «Игра целиком - преодоление слепых пятен в реформе здравоохранения» Розенбаум пишет, что вместо того, чтобы смотреть в лицо общей реальности, тратить меньше означает иногда меньше , более обнадеживающий - но вводящий в заблуждение - упор на оказание высококачественной медицинской помощи стал доминирующей парадигмой. Но, как отмечает Розенбаум, «ценность здравоохранения зависит от того, кто смотрит, куда смотрит и что ожидает увидеть».
Акцент на ценности эффективно разделяет пациентов и врачей на отдельные группы. Когда основное внимание уделяется врачам, создание ценности означает сокращение чрезмерного использования, повышение эффективности и создание стимулов для оказания помощи, основанной на фактических данных. Но когда в центре внимания находятся пациенты, создание ценности означает повышение опыта пациентов и уделение внимания процессам и результатам, которые для них важны.
Проблема, по словам Розенбаума, в том, что обе концепции ценностей кажутся многообещающими в отдельности и для их соответствующих сторонников укрепляют иллюзию, что каждая из них может улучшить здравоохранение. Но при совместном рассмотрении могут возникнуть противоречия. Например, Розенбаум цитирует пациентов, которые просят своих врачей сдать ряд тестов, чтобы успокоиться в связи с болезнью, даже если имеется мало или совсем нет доказательств того, что это дает лучший уход или дает лучшие результаты. Подход, ориентированный на пациента, должен признать психологическую пользу, которую пациенты получают от прохождения таких тестов; но подход, ориентированный на врача, предостерегает от проведения дорогостоящих тестов, по которым мало или совсем нет данных, подтверждающих их эффективность. Еще больше усложняют эту дихотомию исследования, показывающие, что, например, пациенты, получающие медицинские изображения,
